Тема 12. Социально – значимые инфекционные заболевания.

12.1 Социально – эпидемиологические аспекты туберкулеза. Стратегия воз по борьбе с туберкулезом.

12.2 Дифтерия, полиомиелит как показатели эпидемического неблагополучия детского населения.

Социально – эпидемиологические аспекты туберкулеза. Стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом.

Туберкулез не случайно привлекал особое внимание врачей всех эпох. Он не только уносил огромное число жизней, но и, прежде всего, поражал людей молодого и самого работоспособного возраста. По материалам статистики конца 19 века от 30% до 40% всех случаев смерти в Англии и США были связаны именно с туберкулезом.

В конце 40 – 50 гг. после открытия мощных противотуберкулезных препаратов заболеваемость значительно снизилась, особенно в различных странах Европы и Северной Америки.

С 1993 года в РФ сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

По определению ВОЗ, основное негативное влияние на увеличение заболеваемости и смертности от туберкулеза оказывают социальные и экономические факторы:

- усиление миграционных процессов;

- увеличение числа беженцев, нелегальных мигрантов;

- чрезвычайно высокая заболеваемость туберкулезом контингентов пенитенциарных учреждений и постоянный приток в общество социально – дезаптированных больных.

Вследствие негативной социально – экономической ситуации и резкого социального расслоения населения значительно увеличилось число нищих, безработных, проституток и тд., которые проживая в антисанитарных условиях, отличаются высоким уровнем злоупотребления алкоголя, нарко- и токсикоманиями и являются потенциальным пополнением контингента исправительно – трудовых учреждений.

Особого внимания заслуживает рост заболеваемости среди детей и подростков. В условиях социальной нестабильности общества и усиления миграционных процессов все большее число детей растут и воспитываются в социально неблагополучных семьях.

Основные положения стратегии ВОЗ по профилактике туберкулеза ( Программа DOTS ) :

1) Выявление туберкулеза у обратившихся пациентов за медицинской помощью в лечебно – профилактические учреждения методом прямой бактериоскопии мазка мокроты.

2) Лечение больных краткосрочными курсами химиотерапии.

3) Гласность в отношении заболеваемости туберкулезом.

4) Санитарно – просветительская работа в области информации населении об эпидемической опасности туберкулеза.

5) Убеждение больных в положительном эффекте лечения.

Большой проблемой на современном этапе является лечение туберкулеза у ВИЧ – инфицированных лиц. Лечение обеих инфекций одновременно повышает риск нежелательных лекарственных реакций. Большое значение могли бы оказать адекватные методы диагностики, позволяющие выявить туберкулез и начать его лечение до проведения высокоактивной антивирусной терапии.

Неотъемлемым компонентом стратегии является постоянный научный поиск, направленный как на совершенствование самой стратегии борьбы, так и на разработку новых методов диагностики, новых препаратов и вакцин.