Лекция 16. Социально – экологические факторы развития, лечения и профилактики злокачественных новообразований.

16.1. Современная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями.

16.2.Классификация и региональные особенности развития опухолевых заболеваний. Пути профилактики. Современная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Злокачественные новообразования являются патологическим разрастанием тканей, состоявших из изменившихся клеток, ставшими атипичными (в отношении дифференцировки и характера роста) и обладающих инфильтративно-деструктивным характером роста.

Злокачественные новообразования являются одной из острейших медико-социальных проблем. В 2004г. в Российской Федерации зарегистрировано 468 029 больных злокачественными новообразова­ниями. Прирост данного показателя по сравнению с 2003г. составил 2,8%.

Показатель первичной заболеваемости злокаче­ственными новообразованиями на 100 000 населе­ния России составил 326,3, что на 12,7% выше уровня 1994г.

Показатель первичной заболеваемости злокаче­ственными новообразованиями мужского населе­ния составил 328,9 на 100000 мужчин (в 2003г.- 324,1; прирост за 1994-2004 гг. - 11,2%), аналогичный показатель у женского населения - 324,0 на 100 000 женщин, при этом прирост его уровня за 1 год составил 4,0%, за 10 лет - 23,9%.

Наиболее часто встречающимися злокачествен­ными новообразованиями являются опухоли тра­хеи, бронхов, легкого (12,6% от числа новых слу­чаев рака), желудка (9,5%), молочной железы(10,5%). ,

В структуре заболеваемости мужчин большой удельный вес имеют опухоли трахеи, бронхов, лег­кого (22,3%), желудка (11,4%), кожи (10,7%), пред­стательной железы (6,9%), ободочной кишки(5,5%), прямой кишки (5,1%), кроветворной и лимфатической ткани (4,8%).

Первое место по распространенности в женской популяции принадлежит новообразованиям мо­лочной железы (19,8%), далее следуют опухоли ко­жи (15,3%), желудка (7,7%), ободочной кишки(6,9%), тела (6,7%) и шейки (5,1%) матки, яични­ков (4,9%).

Максимальные уровни показателя заболеваемо­сти отмечены в Новгородской (400,5), Ивановской(398,9), Калужской (398,6), Рязанской (398,3), Яро­славской (391,1) областях, Санкт-Петербурге (390,8). Минимальные - в республиках Дагестан (129,1), Кабардино-Балкария (197,2), Саха (Якутия) (198,6), Тюменской области (216,2).

Показатель активной выявляемости злокачест­венных новообразований составил 11,3% (в 2003г. - 10,5%).

Тревожным фактором является низкий показатель активной выявляемости новообразова­ний визуальных локализаций. Из 50 тыс. больных, выявленных активно, 58,1% имели I-II стадию за­болевания. Опухоли визуальных локализаций I-II стадии заболевания составили 37,5% от числа всех новообразований, выявленных при профилактиче­ских осмотрах. Доля больных с опухолевым про­цессом I-II стадии, выявленных при профилакти­ческих осмотрах, среди всех больных с указанной стадией составила в 2004г. 15,1%.

Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, выявленных при профилактиче­ских осмотрах, зафиксирован в следующих терри­ториях: Республика Тыва (0,7%), Еврейская автономная область (1,6%), Санкт-Петербург (2,3%), Иванов­ская (2,5%), Магаданская (2,8%) области, Респуб­лика Калмыкия (2,9%).

Высок удельный вес больных с неустановленной стадией рака в следующих территориях: Красноярский край(26,4%), Самарская (20,8%), Калининградская(18,8%), Ивановская (17,0%) области, республики Дагестан (16,1%), Хакасия (16,1%).

В 2004г. в России у 23,3% больных заболевание диагностировано при нали­чии отдаленных метастазов. Реальный показатель запущенности (выше 30,3%) при учете больных с новообразованиями визуальных локализаций, диагностированных в III стадии. Наиболее высокий удельный вес больных с опухолевым процессом IV стадии зафиксирован в Чукотском автономном ок­руге (36,4%), Республике Саха (Якутия) (35,3%), Магаданской области (34,6%), Республике Тыва (33,1%), Орловской (31,0%), Тульской (30,5%) об­ластях, Республике Калмыкия (30,4%), Тамбовской области (30,4%).

Недопустимо высокие показатели запущенно­сти отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях (III-IV) у 69,5% больных были выявлены опухоли по­лости рта и глотки; у 57,0% - опухоли прямой кишки; у 39,5% - опухоли шейки матки; у 37,3% - новооб­разования молочной железы; у 23,4% - опухоли щитовидной железы.