7.3. Щитовидная и околощитовидные железы

Щитовидная железа расположена в переднем отделе шеи, прилегает к гортани и трахее, состоит из двух боковых долей и перешейка, покрыта капсулой и состоит из множества пузырьков, которые собираются в дольки (рис. 7.5). Характерной особенностью железы является способность накапливать йод, концентрация которого внутри ее клеток в 300 раз выше, чем в плазме крови.

В щитовидной железе образуются йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые усиливают окислительные процессы, повышают обмен веществ, особенно жировой, увеличивают расщепление гликогена в печени, влияют на рост и развитие организма и оказывают стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, деятельность сердца и кровообращение. Гиперфункция щитовидной железы приводит к болезни Базедова или тиреотоксикозу, симптомами которого являются, как правило: увеличение щито­видной железы (зоб), пучеглазие, тахикардия, повышение возбудимости нервной системы, дрожание рук, повышение артериального давления, повышение обмена веществ, исхудание. В 80 % случаев болезнь развивается после психических травм. Это указывает на тесную связь между железами внутренней секреции и нервной системой.

Рис. 7.5. Щитовидная железа:

1 – щитовидный хрящ, 2 – пирамидальная доля, 3 – доля (правая/левая), 4 – перешеек щитовидной железы, 5 – трахея

В молодом возрасте гормоны имеют значение для роста, физического и психического развития. У взрослого человека гормоны регулируют интенсивность окислительных процессов, особенно усиливает их тироксин, количество которого в организме всего 20 мг. Йод, который попадает с питанием, накапливается в железе и тормозит выработку тироксина. Контролируется выработка гормонов нервной системой, а также другими железами – гипофизом и половыми железами.

В результате гипофункции щитовидной железы, проявившейся в раннем детском возрасте, возникает кретинизм (отмечается задержка роста и полового развития, глубокая ум­ственная отсталость). Гипофункция щитовидной железы у взрослого человека вызывает болезнь – микседему (слизистый отек). Симптомы заболевания: понижение основного обмена, отечность, одутловатость лица, понижение температуры тела, замедленность мышления и речи, апатия, нарушение половых функций (у женщин прекращаются менструации).

При недостаточном поступлении йода в организм (с пищей и водой), возникает заболевание, называемое эндемическим зобом. При этом значительное увеличение щитовидной железы сочетается со снижением ее гормональной функции. Для профилактики зоба в ряде районов к поваренной соли добавляют йодид кальция.

Околощитовидные, или паращитовидные железы – это округлые тельца (две пары), расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы (по одному сверху и снизу каждой доли) и массой около 200–300 мг каждое.

Околощитовидные железы состоят из соединительнотканной стромы и групп эпителиальных клеток. Железы хорошо кровоснабжаются. Имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Гормоном околощитовидных желез является паратгормон. Он обеспечивает гомеостаз кальция и фосфатов в организме. Основными органами-мишенями гормона являются кости, почки, кишечник. Паратгормон повышает декальцинацию костей (вследствие активации остеокластов и торможения активности остеобластов), всасывание ионов кальция в кишечнике, увеличивает реабсорбцию Са²⁺ и снижает реабсорбцию фосфатов в почках. Все это ведет к повышению уровня ионов кальция и снижению концентрации фосфатов в крови.

Секреция паратгормона регулируется главным образом содержанием ионов кальция в крови. Между продукцией гормона и уровнем кальция в крови существует обратная зависимость.

При гипофункции желез – вследствие падения уровня кальция в крови – резко повышается возбудимость ЦНС, возникают приступы судорог мышц тела (тетания). При гиперфункции увеличивается содержание кальция в крови вследствие разрушения костной ткани с выходом из нее ионов кальция. Заболевание сопровождается мышечной слабостью, апатией, болями в спине и конечностях.