7.4. Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это железа смешанной секреции, состоящая из экзокринной и эндокринной частей. Внутренней секрецией обладают эпителиальные клетки, образующие своеобразной формы панкреатические островки (островки Лангерганса) (см. рис. 1.8). Размеры островков колеблются от 0,1 до 0,3 мм, а общая масса их не превышает одной сотой массы всей железы. Они имеются во всех отделах поджелудочной железы, но больше всего их в области хвоста железы. Различают несколько видов островковых клеток: α (25 %), β (60 %), ∆ (10 %) и др.

Поджелудочная железа продуцирует такие гормоны, как:

1) инсулин (секретируется β-клетками островков Лангерганса, повышает синтез гликогена (гликогенез) в тканях (особенно в печени), синтез жиров, белков (особенно в присутствии СТГ); снижает содержание глюкозы в крови (вызывает гипогликемию), повышая проницаемость мембран клеток для глюкозы и ее потребление тканями; ингибирует секреторную активность α-клеток поджелудочной железы). Секреция инсулина повышается под влиянием глюкозы, маннозы, аминокислот пищи, СТГ, глюкагона, ацетилхолина и понижается под влиянием адреналина, норадреналина;

2) глюкагон (продуцируется α-клетками островков Лангерганса, активирует распад гликогена (гликогенолиз) в тканях (особенно в печени), синтез глюкозы из аминокислот (гликонеогенез), распад липидов (липолиз) в печени и жировой ткани; снижает синтез жиров (липогенез) в печени, белка в организме в целом; повышает уровень глюкозы (вызывает гипергликемию), жирных кислот в крови; стимулирует сократительную функцию миокарда; активирует секреторную активность β- и ∆-клеток островков Лангерганса). Секреция глюкагона повышается под влиянием белков и аминокислот пищи, ацетилхолина, адреналина, норадреналина и снижается под влиянием глюкозы и жирных кислот;

3) соматостатин (вырабатывается ∆-клетками островков Лангерганса, снижает секрецию СТГ, инсулина, глюкагона и всасывание глюкозы в пищеварительном тракте). Секреция соматостатина возрастает под влиянием веществ пищи, СТГ, глюкагона.

Кроме того, эндокринные клетки поджелудочной железы секретируют ваготонин, который стимулирует парасимпатический отдел вегетатативной нервной системы, липокаин, который повышает утилизацию жирных кислот тканями организма, и центроптеин, увеличивающий активность дыхательного центра и кислородсвязывающую способность гемоглобина.

7.5. Надпочечники

Надпочечники – парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве над верхним полюсом каждой почки (рис. 7.6). Правый надпочечник имеет форму треугольника, левый – полумесяца. Масса каждого надпочечника у взрослого человека в норме составляет 8–12 г. Надпочечник состоит из коркового и мозгового вещества.

Рис. 7.5. Надпочечники

В мозговом (внутреннем) слое вырабатываются гормоны: адреналин и норадреналин. Оба гормона действуют подобно симпатическим нервам. Под влиянием адреналина происходит усиление и учащение сердечных сокращений, сужение кровеносных сосудов (за исключением сосудов мозга, сердца и работающих мышц), расслабление мускулатуры бронхов, сокращение мышц, расширяю­щих зрачки, угнетение перистальтики кишечника. Адреналин увеличивает содержание сахара в крови, вызывая расщепление гликогена в печени, повышает работоспособность скелетных мышц, возбудимость рецепторов сетчатки глаза, слухового и вестибулярного аппаратов. Поэтому адреналин может вызывать экстренную перестройку функций организма, направленную на усиление его работоспособности в чрезвычайных условиях. Адреналин получают искусственным путем и широко применяют в медицинской практике (при приступах бронхиальной астмы, при сосудистой недостаточности, для повышения артериального давления).

В корковом (наружном) слое надпочечников образуются гормоны, носящие название кортикостероидов (кортизон, кортикостерон и др.). Они оказывают разностороннее действие: усиливают расщепление углеводов, белков, жиров, регулируют водно-солевой обмен, повышают работоспособность скелетных мышц, сопротивляемость организма к раз­личным вредным воздействиям, влияют на выработку антител и на течение воспалительных процессов. Особые, половые гормоны коры надпочечников играют значительную роль в развитии половых органов в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще незначительна.

Гипофункция коркового слоя ведет к развитию бронзовой болезни (болезнь Аддисона), основными симптомами которой являются: бронзовая окраска кожи, прогрессирующая мышечная слабость и утомляемость, ослабление сердечной мышцы и падение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства, снижение устойчивости к инфекциям, исхудание, доходящее до истощения.

Гиперфункция коркового слоя приводит к нарушениям в половой системе: у детей наблюдается раннее половое созревание; у женщин – появление мужских вторичных половых признаков (грубый голос, появление бороды), прекращение менструаций.

Несмотря на различия в действии гормонов коркового и мозгового слоев надпочечников, общим для них является то, что они способствуют усилению защитных реакций организма при действии повреждающих факторов (травма, кровопотеря, перегревание, переохлаждение, инфекции, тяжелые психические переживания и др.). При этом адреналин способствует усилению активных двигательных реакций организма, а кортикостероиды усиливают сопротивляемость вредным воздействиям.

В клинической практике широко применяются такие гормональные препараты, как гидрокортизон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и др. при воспалительных процессах, аллергических заболеваниях, некоторых заболеваниях крови и др.