- •Руководство для самостоятельной работы студентов по санитарной микробиологии воды, почвы, лечебно-профилактических организаций
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию.............................................7
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды......................................................13
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы....................................................35
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха.................45
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологическое исследование лпо.....................49
- •Раздел 6.Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии ….................................................................................................................................61
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию
- •1.1 Критерии санитарной микробиологии
- •1.2 Требования к санитарно-показательным микроорганизмам (спм)
- •1.3 Методы санитарной микробиологии
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды
- •2.1 Санитарно-микробиологическое исследование питьевой воды централизованного водоснабжения
- •Нормативы по микробиологическим и паразитологическим показателям для воды питьевой водопроводной (СанПиН 2.1.4.1074-01).
- •2.1.1 Отбор проб воды
- •2.1.2 Определение общего числа микроорганизмов
- •(Омч или кмАиФам)
- •Исследование общего микробного числа в питьевой воде
- •2.1.3 Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •(Основной метод)
- •Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •2.1.4 Определение общих и термотолерантных колиформных бактерий титрационным методом
- •Определение окб и ткб титрационным методом
- •2.1.5 Определение спор сульфитредуцирующих клостридий
- •2.1.6 Определение колифагов
- •Определение колифагов в питьевой воде прямым методом
- •2.1.7 Проведение количественного анализа
- •2.1.8 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования питьевой водопроводной воды
- •2.2 Вода питьевая расфасованная в ёмкости
- •2.2.1 Метод определения Pseudomonas aeruginosa
- •2.3 Вода нецентрализованного водоснабжения
- •Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения (микробиологические показатели)
- •2.4 Санитарная микробиология поверхностных водных объектов
- •2.4.1 Правила забора проб воды из поверхностных водоемов (гост р 51592-2000)
- •Требования к составу и свойствам воды водных объектов
- •2.4.2 Подготовка проб воды к анализу
- •2.4.3 Определение омч
- •2.4.4. Определение окб и ткб
- •2.4.5. Определение колифагов
- •2.4.6 Определение бактерий рода Salmonella
- •Определение бактерий рода Salmonella
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы
- •Критерии оценки степени эпидемической опасности почвы
- •Отбор и подготовка проб почвы
- •Определение общего количества бактерий в почве
- •Определение числа (индекса) термофилов в почве
- •Определение титра нитрифицирующих бактерий
- •3.5 Определение титра аммонификаторов
- •3.6 Определение коли-титра почвы (индекса бгкп)
- •3.6.1 Титрационный (бродильный) метод.
- •Титрационный метод определения бгкп в почве
- •3.6.2 Метод мембранной фильтрации
- •3.6.3 Прямой посев на плотные дифференциально-диагностические среды
- •3.7 Определение количества энтерококков в почве
- •3.8 Определение титра c. Perfringens
- •3.9 Определение сальмонелл в почве
- •Анализ результатов исследования почвы
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
- •4.1 Особенности и методы отбора проб воздуха
- •4.2 Определение омч воздуха послеродовой палаты аспирационным методом
- •4.3 Определение омч воздуха бактериологического бокса седиментационным методом
- •4.4 Определение количества s. Aureus в воздухе помещений класса чистоты а (операционные, родильные залы) аспирационным методом
- •4.5 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования воздуха помещений
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических организациях
- •5.1 Контроль стерилизации
- •5.1.1 Объекты контроля стерильности и объем исследований
- •5.1.2 Подготовка бокса, инструментов, питательных сред и персонала к работе
- •5.1.3 Исследование на стерильность хирургических инструментов
- •5.1.4 Особенности исследования на стерильность лигатурного шовного и перевязочного материала
- •5.1.5 Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •5.2 Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения
- •5.3 Контроль обработки рук медицинского персонала
- •Контроль эффективности хирургической обработки рук
- •Раздел 6. Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии
- •1. Среды для определения омч и кмафам:
- •2. Среды для выделения кишечной группы бактерий:
- •3. Среды для выделения Pseudomonas aeruginosa
- •4. Среды для выделения анаэробов
- •5. Среды для выделения грибов
- •6. Среды для выделения кокков
- •Нормативные документы общего характера
- •Нормативные документы по качеству воды
- •Нормативные документы по воздуху
- •Нормативные документы по почве
- •Нормативные документы по санитарному режиму в лечебно-профилактических организациях
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания:
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ на задачу № 1
- •Ответ на задачу № 2
- •Ответ на задачу № 3
- •Ответ на задачу № 4
- •Ответ на задачу № 5
- •Ответ на задачу № 6
- •Ответ на задачу № 7
- •Ответ на задачу № 8
- •Ответ на задачу № 9
- •Ответ на задачу № 10
- •Ответ на задачу № 11
- •Ответ на задачу № 12
- •Ответ на задачу № 13
- •Ответ на задачу № 14
- •Ответ на задачу № 15
- •Ответ на задачу № 16
- •Ответ на задачу № 17
- •Ответ на задачу № 18
- •Ответ на задачу № 19
- •Ответ на задачу № 20
- •Ответ на задачу № 21
- •Ответ на задачу № 22
- •Ответ на задачу № 23
- •Ответ на задачу № 24
- •Список рекомендуемой литературы
Раздел 6. Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии
Для исследования объектов окружающей среды-воды, почвы, воздуха
больничных помещений, используют как основные среды, так и специальные, элективные дифференциально-диагностические и консервирующие.
Часто применяют среды для выделения кишечной группы бактерий, кокков, грибов и анаэробов.
Состав и назначение питательных сред, упомянутых в пособии:
1. Среды для определения омч и кмафам:
МПБ-мясо-пептонный бульон (мясная вода 1 л, сухой пептон 1 %, NaCl 0,5%).
ПВ-пептонная вода (дистилированная вода 1 л, пептон 1 %, NaCl 0,5%).
МПА-мясо-пептонный агар (мясная вода 1 л, сухой пептон 1 %, NaCl 0,5% и агар-агар 0,5-2 %).
2. Среды для выделения кишечной группы бактерий:
Среда Эндо-МПА 100 г, 1 % лактозы, 2-3 % спиртового раствора основного фуксина, 10 мл 10 % водного раствора Na2SO3 , PH=7,4. Среду готовят ex tempore, в день использования. Среда имеет бледно-розовый цвет.
Среда Кесслера-1л водопроводной воды, 10 г пептона, 50 мл бычьей желчи, 2,5 г глюкозы (лактозы) и 2 мл 1 % раствора генцианового фиолетового, PH=7,4-7,6. Среда жидкая, фиолетового цвета, с поплавками.
Лактозо-пептонная среда-1 л дистиллированной воды, 10 г пептона, 5 г лактозы, 5 г NaCl, 2 мл бромтимолового синего (1,6 % раствор), PH=7,4-7,6. Среда жидкая, с поплавками. В концентрированной среде количество ингредиентов увеличивают в 10 раз. Для получения полужидкой ЛПС-добавляют 0,5-0,7% агар-агара (5-7 г).
Среда Ресселя-100 мл 1-1,5 % мясо-пептонного агара, лактозы 1 г, глюкозы 0,05 г, индикатор ВР (водный голубой), PH=7,2-7,4. Свежеприготовленная среда розовато-серого цвета, при кислотообразовании синеет.
Используются также комбинированные полиуглеводные диференциально-диагностические среды Клиглера, Олькеницкого, содержащие лактозу, глюкозу, сахарозу, мочевину, соли Мора, тиосульфат натрия и различные индикаторы (феноловый красный или бромтимоловый синий). Среды позволяют определить расщепление углеводов, мочевины; образование сероводорода, по изменению цвета индикатора и дифференцировать энтеробактерии до рода.
Для выделения сальмонелл применяют:
Желчный бульон-900 мл МПБ, 100 мл желчи.
Магниевая среда-вода дистиллированная 890 мл, пептон 4,2 г, дрожжевой экстракт-20 мл, NaCl-7 г, KH3PO4 -1,5 г , MgCl-36г, бриллиантовый зеленый 0,1%-5,0 мл.
Среда Мюллера- 4,5 г мела, МПБ -90 мл, раствор Люголя-2 мл, 10 мл 50 % водного раствора гипосульфита натрия. Образующийся в среде тетратионат натрия подавляет рост кишечной палочки и не препятствует размножению сальмонелл.
Селенитовый бульон-готовится на основе мясо-пептонного бульона (100 мл) с добавлением солей: NaHSeO3-0,4 %, Na2HPO4-0,7 %, NaH2PO4-
0,3 %, лактозы- 0,4 г, PH=7,0 (лучшая среда обогащения для сальмонелл).
ВСА (висмут-сульфитный агар)-питательный агар 3 %-100 мл, глюкоза-1 г, цитрат висмута-0,45 г, сульфит натрия-1,5 г, фосфат натрия-1,0 г, соль Мора 8 %-1,0 мл, 1 % раствор бриллиантового зеленого -0,4 мл.
3. Среды для выделения Pseudomonas aeruginosa
Среда Бонде-вода дистиллированная-1000 мл, цитрат натрия-28 г, Na3PO4-15 г, К3PO4-10 г, MgSO3-3 г , кристаллический фиолетовый 0,01 % раствор-50 мл.
Среда «Блеск»-100 мл питательного агара, L-аргинин-0,3 г, 10 мл обезжиренного молока, ТТХ (трифенилтетразолий хлорид) 10 % раствор-8 мл.
