- •Руководство для самостоятельной работы студентов по санитарной микробиологии воды, почвы, лечебно-профилактических организаций
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию.............................................7
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды......................................................13
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы....................................................35
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха.................45
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологическое исследование лпо.....................49
- •Раздел 6.Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии ….................................................................................................................................61
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию
- •1.1 Критерии санитарной микробиологии
- •1.2 Требования к санитарно-показательным микроорганизмам (спм)
- •1.3 Методы санитарной микробиологии
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды
- •2.1 Санитарно-микробиологическое исследование питьевой воды централизованного водоснабжения
- •Нормативы по микробиологическим и паразитологическим показателям для воды питьевой водопроводной (СанПиН 2.1.4.1074-01).
- •2.1.1 Отбор проб воды
- •2.1.2 Определение общего числа микроорганизмов
- •(Омч или кмАиФам)
- •Исследование общего микробного числа в питьевой воде
- •2.1.3 Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •(Основной метод)
- •Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •2.1.4 Определение общих и термотолерантных колиформных бактерий титрационным методом
- •Определение окб и ткб титрационным методом
- •2.1.5 Определение спор сульфитредуцирующих клостридий
- •2.1.6 Определение колифагов
- •Определение колифагов в питьевой воде прямым методом
- •2.1.7 Проведение количественного анализа
- •2.1.8 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования питьевой водопроводной воды
- •2.2 Вода питьевая расфасованная в ёмкости
- •2.2.1 Метод определения Pseudomonas aeruginosa
- •2.3 Вода нецентрализованного водоснабжения
- •Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения (микробиологические показатели)
- •2.4 Санитарная микробиология поверхностных водных объектов
- •2.4.1 Правила забора проб воды из поверхностных водоемов (гост р 51592-2000)
- •Требования к составу и свойствам воды водных объектов
- •2.4.2 Подготовка проб воды к анализу
- •2.4.3 Определение омч
- •2.4.4. Определение окб и ткб
- •2.4.5. Определение колифагов
- •2.4.6 Определение бактерий рода Salmonella
- •Определение бактерий рода Salmonella
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы
- •Критерии оценки степени эпидемической опасности почвы
- •Отбор и подготовка проб почвы
- •Определение общего количества бактерий в почве
- •Определение числа (индекса) термофилов в почве
- •Определение титра нитрифицирующих бактерий
- •3.5 Определение титра аммонификаторов
- •3.6 Определение коли-титра почвы (индекса бгкп)
- •3.6.1 Титрационный (бродильный) метод.
- •Титрационный метод определения бгкп в почве
- •3.6.2 Метод мембранной фильтрации
- •3.6.3 Прямой посев на плотные дифференциально-диагностические среды
- •3.7 Определение количества энтерококков в почве
- •3.8 Определение титра c. Perfringens
- •3.9 Определение сальмонелл в почве
- •Анализ результатов исследования почвы
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
- •4.1 Особенности и методы отбора проб воздуха
- •4.2 Определение омч воздуха послеродовой палаты аспирационным методом
- •4.3 Определение омч воздуха бактериологического бокса седиментационным методом
- •4.4 Определение количества s. Aureus в воздухе помещений класса чистоты а (операционные, родильные залы) аспирационным методом
- •4.5 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования воздуха помещений
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических организациях
- •5.1 Контроль стерилизации
- •5.1.1 Объекты контроля стерильности и объем исследований
- •5.1.2 Подготовка бокса, инструментов, питательных сред и персонала к работе
- •5.1.3 Исследование на стерильность хирургических инструментов
- •5.1.4 Особенности исследования на стерильность лигатурного шовного и перевязочного материала
- •5.1.5 Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •5.2 Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения
- •5.3 Контроль обработки рук медицинского персонала
- •Контроль эффективности хирургической обработки рук
- •Раздел 6. Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии
- •1. Среды для определения омч и кмафам:
- •2. Среды для выделения кишечной группы бактерий:
- •3. Среды для выделения Pseudomonas aeruginosa
- •4. Среды для выделения анаэробов
- •5. Среды для выделения грибов
- •6. Среды для выделения кокков
- •Нормативные документы общего характера
- •Нормативные документы по качеству воды
- •Нормативные документы по воздуху
- •Нормативные документы по почве
- •Нормативные документы по санитарному режиму в лечебно-профилактических организациях
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания:
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ на задачу № 1
- •Ответ на задачу № 2
- •Ответ на задачу № 3
- •Ответ на задачу № 4
- •Ответ на задачу № 5
- •Ответ на задачу № 6
- •Ответ на задачу № 7
- •Ответ на задачу № 8
- •Ответ на задачу № 9
- •Ответ на задачу № 10
- •Ответ на задачу № 11
- •Ответ на задачу № 12
- •Ответ на задачу № 13
- •Ответ на задачу № 14
- •Ответ на задачу № 15
- •Ответ на задачу № 16
- •Ответ на задачу № 17
- •Ответ на задачу № 18
- •Ответ на задачу № 19
- •Ответ на задачу № 20
- •Ответ на задачу № 21
- •Ответ на задачу № 22
- •Ответ на задачу № 23
- •Ответ на задачу № 24
- •Список рекомендуемой литературы
Нормативные документы по воздуху
О порядке проведения работ по контролю за санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим состоянием объектов массового сосредоточения людей/Временная инструкция.-1987.
Нормативные документы по почве
СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы».
ГОСТ 17.4.4.02-84 «Охрана природы. Почва. Методы отбора и подготовки проб для химического, бактериологического, гельминтологического анализа».
ГОСТ Р 53091-2008 (ИСО 10 381-3: 2001) «Качество почвы. Отбор проб. Руководство по безопасности».
Оценочные показатели санитарного состояния почвы населенных мест № 1739-77.- М.: МЗ СССР, 1977.
МУ № 1446-76 «Методические указания по санитарно-микробиологическому исследованию почвы» (МЗ СССР, 1976)
МУ № 2293-81 «Методические указания по санитарно-микробиологическому исследованию почвы» (МЗ СССР, 1981).
МУ № 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест/Методические указания» (МЗ РФ, 1999).
ГОСТ 17.4.2.01-81»Охрана природы. Почва. Номенклатура показателей санитарного состояния».
Нормативные документы по санитарному режиму в лечебно-профилактических организациях
СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза»;
СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;
МУ 287-113-98 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».
МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним».
ОСТ 42-21-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
Тестовые задания
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. КРИТЕРИЙ КМАиФАМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЛЯ СУЖДЕНИЙ О/ОБ
1) органическом загрязнении воды
2) фекальном загрязнении воды и почвы
3) загрязнении обьекта выделениями из носоглотки
4) самоочищающей способности воды водоемов и почвы
5) об эффективности обеззараживания
2. САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫЕ МИКРОРГАНИЗМЫ ДОЛЖНЫ ОТВЕЧАТЬ СЛЕДУЮЩИМ ТРЕБОВАНИЯМ
1) не должны размножаться во внешней среде
2) постоянно выделяться во внешнюю среду из организма хозяина
3) легко подвергаться изменчивости
4) иметь широкий набор ферментов
5) быть патогенными
3. К САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫМ МИКРООРГАНИЗМАМ ПИТЬЕВОЙ ВОДОПРОВОДНОЙ ВОДЫ ОТНОСЯТСЯ 1) стафилококки
2) стрептококки
3) колиформные бактерии
4) псевдомонады
5) протеи
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ PSEUDOMONAS AERUGINOSA РЕГЛАМЕНТИРОВАНО ДЛЯ
1) воды питьевой водопроводной
2) колодезной воды
3) воды бассейнов
4) воды питьевой, расфасованной в емкости
5) речной воды
5. ДЛЯ ОБЩИХ КОЛИФОРМНЫХ БАКТЕРИЙ (ОКБ) ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СВОЙСТВА
1) грамотрицательная окраска
2) образование спор
3) отсутствие оксидазы
4) наличие уреазы
5) наличие жгутиков
6. О СВЕЖЕМ ФЕКАЛЬНОМ ЗАГРЯЗНЕНИИ ВОДЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ НАЛИЧИЕ
1) бактерий рода цитробактер
2) термотолерантных колиформных бактерий
3) бактерий рода энтеробактер
4) протеев
5) иерсиний
7. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИФОРМНЫХ БАКТЕРИЙ МЕТОДОМ МЕМБРАННОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ СРЕДЫ
1) Кесслер и Кода
2) Эндо и ЛПС (лактозо-пептонная среда)
3) ЖСА и МПА
4) Кода и кровяной агар
5) Эндо и бульон Сабуро
8. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ КОЛИФОРМНЫХ БАКТЕРИЙ МЕТОДОМ МЕМБРАННОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОСЕВ ПРОВОДЯТ НА
1) среду «Блеск»
2) среду Эндо
3) на среду Кесслера
4) на лактозо-пептонную среду
5) в среду Вильсона-Блера
9. СОГЛАСНО ТРЕБОВАНИЯМ СанПиН 2.1.2.1074-01 «ПИТЬЕВАЯ ВОДА. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА» В ВОДЕ НОРМИРУЮТСЯ
1) общее число мезофильных бактерий
2) общие колиформные бактерии
3) термотолерантные колиформные бактерии
4) споры сульфитредуцирующих клостридий
д) Pseudomonas aeruginosa
10. ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФЕКАЛЬНОГО ВИРУСНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОДЫ ЯВЛЯЮТСЯ
1) коли-фаги
2) энтерококки
3) сульфитредуцирующие клостридии
4) колиформные бактерии
5) аденовирусы
11. ТЕСТ НА ОКСИДАЗУ ПРИ САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВОДЫ ПРОВОДЯТ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ
1) отличить грамотрицательные бактерии от грамположительных
2) дифференцировать общие колиформные бактерии от термотолерантных колиформных бактерий
3) отличить колиформные бактерии от псевдомонад
4)отличить колиформные бактерии от сульфитредуцирующих клостридий
5) определить тип дыхания
12. ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ, ПО КОТОРОМУ ОТЛИЧАЮТСЯ ТЕРМОТОЛЕРАНТНЫЕ КОЛИФОРМНЫЕ БАКТЕРИИ ОТ ОБЩИХ КОЛИФОРМНЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) окраска по Граму
2) способность расщеплять лактозу при t -44,5ºС до кислоты и газа
3) спорообразование
4) наличие оксидазы
5) рост на среде Эндо
13. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫХ КОЛИ-ФАГОВ В ВОДЕ ПРОВОДЯТ
1) посев разведений воды на среду Вильсона-Блера
2) посев разведений воды на среду Эндо с E. coli
3) заражение куриных эмбрионов
4) прямой посев воды в МПА с тест-бактериями E. coli
5) заражение чувствительных животных
14. СПОРЫ СУЛЬФИТРЕДУЦИРУЮЩИХ БАКТЕРИЙ ПРИ САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВОДЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ ДЛЯ
1) оценки давности фекального загрязнения
2) оценки орального загрязнения
3) определения безопасности воды в отношении ботулизма
4) определения безопасности воды в отношении вирусного загрязнения
5) оценки эффективности обеззараживания воды
15. ПОКАЗАТЕЛЕМ ОРАЛЬНОГО КАПЕЛЬНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОБЪЕКТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) общее микробное число
2) число золотистых стафилококков
3) коли-индекс
4) число спорообразующих микроорганизмов
5) КМАиФАМ
16. САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ ВОЗДУХА ВЫДЕЛЯЮТ НА СРЕДЕ
1) мясо-пептонном агаре
2) Эндо
3) глюкозо-пептонной среде
4) желточно-солевом агаре
5) Вильсона-Блера
17. АППАРАТ КРОТОВА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОФЛОРЫ
1) атмосферного воздуха
2) почвы
3) воды
4) пищевых продуктов
5) воздуха помещений
18. О ФЕКАЛЬНОМ ЗАГРЯЗНЕНИИ ПОЧВЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПРИСУТСТВИЕ В НЕЙ
1) нитрифицирующих бактерий
2) псевдомонад
3) клостридий перфрингенс
4) стафилококков
5) актиномицетов
19. В ПРОЦЕССАХ САМООЧИЩЕНИЯ ПОЧВЫ УЧАСТВУЮТ МИКРООРГАНИЗМЫ
1) стафило- и стрептококки
2) аммонификаторы и нитрифицирующие бактерии
3) энтеробактерии
4) оксидазоотрицательные бактерии
5) сульфитредуцирующие клостридии
20. НАЛИЧИЕ В ПОЧВЕ БОЛЬШОГО ЧИСЛА ТЕРМОФИЛОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЕМ
1) фекального загрязнения
2) загрязнения промышленными стоками
3) загрязнение компостами и навозом
4) разложения трупов животных
5) орального загрязнения
21. ФЕКАЛЬНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ОПАСНО В ОТНОШЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
1) капельных инфекций
2) зоонозных инфекций
3) кишечных инфекций
4) трансмиссивных заболеваний
5) природно-очаговых заболеваний
22. САЛЬМОНЕЛЛЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ В ОБЪЕКТАХ
1) как косвенный показатель фекального загрязнения
2) как прямой показатель эпидемической опасности
3) как показатель органического загрязнения объекта
4) как косвенный показатель орально-капельного загрязнения объекта
5) как показатель процессов гниения
23. В СТАЦИОНАРАХ, ИМЕЮЩИХ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ, КОНТРОЛЮ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ ПОДЛЕЖАТ
1) не менее двух одновременно стерилизованных изделий одного наименования,
2) не менее 1% от числа одновременно стерилизованных изделий одного наименования,
3) не менее 10% от числа одновременно стерилизованных изделий одного наименования,
4) от 2 до 10 штук одновременно стерилизованных изделий одного наименования
5) установленные нормы отсутствуют
24. ПРИ КОНТРОЛЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПОСЕВ ПРОВОДЯТ НА
1) среду Эндо
2) среду Сабуро
3) тиогликолевую среду
4) среду Вильсона-Блера
5) мясо-пептонный агар
25. ПРИ КОНТРОЛЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ, СТЕРИЛИЗОВАННЫХ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ, СМЫВЫ НА СРЕДЕ САБУРО ИНКУБИРУЮТ
1) 24 часа при 20-220С
2) 14 суток при 20-220 С
3) 10 суток при 320С
4) 24 часа при 370С
5) 7 суток при 20-220С
26. ПРИ КОНТРОЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОЦЕНИВАЮТ ПО ОТСУТСТВИЮ В ПРОБАХ
1) Candida albicans
2) Staphylococcus aureus
3) БГКП
4) Staphylococcus epidermidis
5) Clostridium perfringens
27. О КАЧЕСТВЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ СУДЯТ ПО ОТСУТСТВИЮ НА ИЗДЕЛИЯХ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ МИКРООРГАНИЗМОВ
1) Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis
2) Bacillus cereus, Clostridium perfringens
3) Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
4) бактерий группы кишечной палочки
5) Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes
28. ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПОСЕВЫ ПРОВОДЯТ НА СРЕДЫ
1) среда Сабуро
2) ЖСА
3) кровяной агар
4) среда Эндо
5) среда «Блеск»
29. ПЛАНОВЫЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА В ЛПО ПРИ НАЛИЧИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ СИСТЕМЫ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ И УВЛАЖНЕНИЯ ВОЗДУХА ПРОВОДЯТ С ЧАСТОТОЙ
1) 1 раз в 6 месяцев
2) 1 раз в год
3) 1 раз в два года
4) только после запуска в эксплуатацию данной системы
5) частота планового контроля не регламентируется
30. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ РАБОТЫ ВОЗДУШНЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ
1) Bacillus stearothermophilus ВКМ В-718
2) Bacillus cereus
3) Bacillus licheniformis штамм G
4) Bacillus anthracis
5) Bacillus subtilis
31. ПРЕДМЕТЫ ОБИХОДА МОГУТ СЛУЖИТЬ ФАКТОРОМ ПЕРЕДАЧИ СЛЕДУЮЩИХ ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ
1) микобактерий
2) сальмонелл
3) шигелл
4) нейссерий
5) коринебактерий дифтерии
32. PSEUDOMONAS AERUGINOSA ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
1) подвижностью
2) пигментообразованием
3) способностью грамположительно окрашиваться
4) способностью выделять оксидазу
5) способность расти в анаэробных условиях
33. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМУ КОНТРОЛЮ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ В ЛПО ПОДЛЕЖАТ
1) прикроватные тумбочки
2) пищевые продукты
3) столовая посуда
4) хирургические инструменты
5) дверные ручки
34. ПЕРИОДИЧНОСТЬ КОНТРОЛЯ ГОРЯЧЕЙ ВОДЫ (670С) НА НАЛИЧИЕ ЛЕГИОНЕЛЛ В ТОЧКАХ РАЗБОРА (ДУШЕВЫЕ СЕТКИ) В ОТДЕЛЕНИИ ОНКОГЕМАТОЛОГИИ СОСТАВЛЯЕТ
1) контроль не проводится
2) ежеквартально
3) 2 раза в год
4) 1 раз в год
5) 1 раз в два года
35. ОБЩЕЕ МИКРОБНОЕ ЧИСЛО В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ
1)1000 КОЕ/м3
2) 500 КОЕ/м3
3) 200 КОЕ/м3
4) 100 КОЕ/м3
5) 50 КОЕ/м3
