- •Руководство для самостоятельной работы студентов по санитарной микробиологии воды, почвы, лечебно-профилактических организаций
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию.............................................7
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды......................................................13
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы....................................................35
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха.................45
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологическое исследование лпо.....................49
- •Раздел 6.Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии ….................................................................................................................................61
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию
- •1.1 Критерии санитарной микробиологии
- •1.2 Требования к санитарно-показательным микроорганизмам (спм)
- •1.3 Методы санитарной микробиологии
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды
- •2.1 Санитарно-микробиологическое исследование питьевой воды централизованного водоснабжения
- •Нормативы по микробиологическим и паразитологическим показателям для воды питьевой водопроводной (СанПиН 2.1.4.1074-01).
- •2.1.1 Отбор проб воды
- •2.1.2 Определение общего числа микроорганизмов
- •(Омч или кмАиФам)
- •Исследование общего микробного числа в питьевой воде
- •2.1.3 Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •(Основной метод)
- •Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •2.1.4 Определение общих и термотолерантных колиформных бактерий титрационным методом
- •Определение окб и ткб титрационным методом
- •2.1.5 Определение спор сульфитредуцирующих клостридий
- •2.1.6 Определение колифагов
- •Определение колифагов в питьевой воде прямым методом
- •2.1.7 Проведение количественного анализа
- •2.1.8 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования питьевой водопроводной воды
- •2.2 Вода питьевая расфасованная в ёмкости
- •2.2.1 Метод определения Pseudomonas aeruginosa
- •2.3 Вода нецентрализованного водоснабжения
- •Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения (микробиологические показатели)
- •2.4 Санитарная микробиология поверхностных водных объектов
- •2.4.1 Правила забора проб воды из поверхностных водоемов (гост р 51592-2000)
- •Требования к составу и свойствам воды водных объектов
- •2.4.2 Подготовка проб воды к анализу
- •2.4.3 Определение омч
- •2.4.4. Определение окб и ткб
- •2.4.5. Определение колифагов
- •2.4.6 Определение бактерий рода Salmonella
- •Определение бактерий рода Salmonella
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы
- •Критерии оценки степени эпидемической опасности почвы
- •Отбор и подготовка проб почвы
- •Определение общего количества бактерий в почве
- •Определение числа (индекса) термофилов в почве
- •Определение титра нитрифицирующих бактерий
- •3.5 Определение титра аммонификаторов
- •3.6 Определение коли-титра почвы (индекса бгкп)
- •3.6.1 Титрационный (бродильный) метод.
- •Титрационный метод определения бгкп в почве
- •3.6.2 Метод мембранной фильтрации
- •3.6.3 Прямой посев на плотные дифференциально-диагностические среды
- •3.7 Определение количества энтерококков в почве
- •3.8 Определение титра c. Perfringens
- •3.9 Определение сальмонелл в почве
- •Анализ результатов исследования почвы
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
- •4.1 Особенности и методы отбора проб воздуха
- •4.2 Определение омч воздуха послеродовой палаты аспирационным методом
- •4.3 Определение омч воздуха бактериологического бокса седиментационным методом
- •4.4 Определение количества s. Aureus в воздухе помещений класса чистоты а (операционные, родильные залы) аспирационным методом
- •4.5 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования воздуха помещений
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических организациях
- •5.1 Контроль стерилизации
- •5.1.1 Объекты контроля стерильности и объем исследований
- •5.1.2 Подготовка бокса, инструментов, питательных сред и персонала к работе
- •5.1.3 Исследование на стерильность хирургических инструментов
- •5.1.4 Особенности исследования на стерильность лигатурного шовного и перевязочного материала
- •5.1.5 Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •5.2 Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения
- •5.3 Контроль обработки рук медицинского персонала
- •Контроль эффективности хирургической обработки рук
- •Раздел 6. Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии
- •1. Среды для определения омч и кмафам:
- •2. Среды для выделения кишечной группы бактерий:
- •3. Среды для выделения Pseudomonas aeruginosa
- •4. Среды для выделения анаэробов
- •5. Среды для выделения грибов
- •6. Среды для выделения кокков
- •Нормативные документы общего характера
- •Нормативные документы по качеству воды
- •Нормативные документы по воздуху
- •Нормативные документы по почве
- •Нормативные документы по санитарному режиму в лечебно-профилактических организациях
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания:
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ на задачу № 1
- •Ответ на задачу № 2
- •Ответ на задачу № 3
- •Ответ на задачу № 4
- •Ответ на задачу № 5
- •Ответ на задачу № 6
- •Ответ на задачу № 7
- •Ответ на задачу № 8
- •Ответ на задачу № 9
- •Ответ на задачу № 10
- •Ответ на задачу № 11
- •Ответ на задачу № 12
- •Ответ на задачу № 13
- •Ответ на задачу № 14
- •Ответ на задачу № 15
- •Ответ на задачу № 16
- •Ответ на задачу № 17
- •Ответ на задачу № 18
- •Ответ на задачу № 19
- •Ответ на задачу № 20
- •Ответ на задачу № 21
- •Ответ на задачу № 22
- •Ответ на задачу № 23
- •Ответ на задачу № 24
- •Список рекомендуемой литературы
Задача № 23
В гинекологическом отделении зарегистрирован рост числа посткатетеризационных циститов. Из мочи пациенток были выделены типичные кишечные палочки. С целью установления факторов и путей передачи был проведен контроль качества влажной дезинфекции и контроль стерильности изделий медицинского назначения. Все инструменты были стерильны. В одной из проб, взятой с рук медицинского персонала для контроля эффективности хирургической обработки спустя 24 часа после посева на среду Кесслера отмечали признаки роста (помутнение).
Задание:
Какие еще дополнительные тесты необходимо провести для идентификации кишечных палочек. Как провести эпидемиологическое маркирование, для доказательства идентичности микробов, выделяемых от пациенток и с рук медицинского персонала?
Задача № 24
Для бактериологического контроля работы сухожарового шкафа в 5 точках были заложены тест-культуры Bacillus stearothermophilus ВКМ В-718. По окончании стерилизации биотесты асептически посеяли на питательный бульон и инкубировали при 37±1 0 С 48 часов. Признаков роста не наблюдали, поэтому выдали заключение: «Работа стерилизатора эффективна».
Задание:
Какая ошибка была допущена при бактериологическом контроле работы сухожарового стерилизатора? Дайте характеристику тест-культуре, используемой для контроля работы сухожаровых шкафов.
Задача № 25
При контроле состояния воздушной среды родильного зала установлено, что до начала работы общее количество микроорганизмов в воздухе составляет 250 КОЕ/м3 , а Staphylococcus aureus 2 КОЕ/м3 .
Задание:
Оцените состояние воздушной среды родильного зала.
Задача № 26
Для отбора проб воздуха в помещениях бактериологической лаборатории был использован аппарат Кротова. Скорость забора воздуха составила 25 л/мин.
Задание:
Укажите, какой объем воздуха необходимо посеять для определения ОМЧ и на какую среду?
Задача № 27
При контроле состояния воздушной среды во время работы в операционном зале на МПА выросло 10 колоний. Забор воздуха осуществляли аспирационным методом.
Задание:
Определите общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха и оцените состояние воздушной среды.
Задача № 28
В послеродовой палате при оценке микробиологической чистоты воздуха установлено, что общее содержание микроорганизмов в 1 м3 воздуха до начала работы составило 425 КОЕ/м3, а во время работы увеличилось до 700 КОЕ/м3.
Задание:
Оцените состояние воздушной среды до и во время работы с учетом класса чистоты данного помещения.
Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ на задачу № 1
Согласно требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 вода централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения должна быть следующего качества:
Показатель |
Норматив |
Общее микробное число |
< 50 КОЕ/мл |
Общие колиформные бактерии (ОКБ) |
Отсутствие в 100 мл |
Термотолерантные колиформные бактерии (ТКБ) |
Отсутствие в 100 мл |
Коли-фаги |
Отсутствие в 100 мл |
Споры сульфитредуцирующих клостридий |
Отсутствие в 20 мл |
Цисты лямлий |
Отсутствие в 50 л |
Исследуемая вода не соответствует требованиям нормативного документа по общему микробному числу (55 КОЕ/мл) и по общим колиформным бактериям (2 КОЕ в 100 мл). Присутствие в питьевой воде ОКБ свидетельствует о среднем или давнем фекальном загрязнении. Вода опасна в эпидемическом отношении, так как данные санитарно-показательные микроорганизмы указывают на возможное присутствие в воде патогенных бактерий с фекально-оральным механизмом передачи.