- •Руководство для самостоятельной работы студентов по санитарной микробиологии воды, почвы, лечебно-профилактических организаций
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию.............................................7
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды......................................................13
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы....................................................35
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха.................45
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологическое исследование лпо.....................49
- •Раздел 6.Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии ….................................................................................................................................61
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию
- •1.1 Критерии санитарной микробиологии
- •1.2 Требования к санитарно-показательным микроорганизмам (спм)
- •1.3 Методы санитарной микробиологии
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды
- •2.1 Санитарно-микробиологическое исследование питьевой воды централизованного водоснабжения
- •Нормативы по микробиологическим и паразитологическим показателям для воды питьевой водопроводной (СанПиН 2.1.4.1074-01).
- •2.1.1 Отбор проб воды
- •2.1.2 Определение общего числа микроорганизмов
- •(Омч или кмАиФам)
- •Исследование общего микробного числа в питьевой воде
- •2.1.3 Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •(Основной метод)
- •Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •2.1.4 Определение общих и термотолерантных колиформных бактерий титрационным методом
- •Определение окб и ткб титрационным методом
- •2.1.5 Определение спор сульфитредуцирующих клостридий
- •2.1.6 Определение колифагов
- •Определение колифагов в питьевой воде прямым методом
- •2.1.7 Проведение количественного анализа
- •2.1.8 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования питьевой водопроводной воды
- •2.2 Вода питьевая расфасованная в ёмкости
- •2.2.1 Метод определения Pseudomonas aeruginosa
- •2.3 Вода нецентрализованного водоснабжения
- •Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения (микробиологические показатели)
- •2.4 Санитарная микробиология поверхностных водных объектов
- •2.4.1 Правила забора проб воды из поверхностных водоемов (гост р 51592-2000)
- •Требования к составу и свойствам воды водных объектов
- •2.4.2 Подготовка проб воды к анализу
- •2.4.3 Определение омч
- •2.4.4. Определение окб и ткб
- •2.4.5. Определение колифагов
- •2.4.6 Определение бактерий рода Salmonella
- •Определение бактерий рода Salmonella
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы
- •Критерии оценки степени эпидемической опасности почвы
- •Отбор и подготовка проб почвы
- •Определение общего количества бактерий в почве
- •Определение числа (индекса) термофилов в почве
- •Определение титра нитрифицирующих бактерий
- •3.5 Определение титра аммонификаторов
- •3.6 Определение коли-титра почвы (индекса бгкп)
- •3.6.1 Титрационный (бродильный) метод.
- •Титрационный метод определения бгкп в почве
- •3.6.2 Метод мембранной фильтрации
- •3.6.3 Прямой посев на плотные дифференциально-диагностические среды
- •3.7 Определение количества энтерококков в почве
- •3.8 Определение титра c. Perfringens
- •3.9 Определение сальмонелл в почве
- •Анализ результатов исследования почвы
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
- •4.1 Особенности и методы отбора проб воздуха
- •4.2 Определение омч воздуха послеродовой палаты аспирационным методом
- •4.3 Определение омч воздуха бактериологического бокса седиментационным методом
- •4.4 Определение количества s. Aureus в воздухе помещений класса чистоты а (операционные, родильные залы) аспирационным методом
- •4.5 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования воздуха помещений
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических организациях
- •5.1 Контроль стерилизации
- •5.1.1 Объекты контроля стерильности и объем исследований
- •5.1.2 Подготовка бокса, инструментов, питательных сред и персонала к работе
- •5.1.3 Исследование на стерильность хирургических инструментов
- •5.1.4 Особенности исследования на стерильность лигатурного шовного и перевязочного материала
- •5.1.5 Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •5.2 Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения
- •5.3 Контроль обработки рук медицинского персонала
- •Контроль эффективности хирургической обработки рук
- •Раздел 6. Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии
- •1. Среды для определения омч и кмафам:
- •2. Среды для выделения кишечной группы бактерий:
- •3. Среды для выделения Pseudomonas aeruginosa
- •4. Среды для выделения анаэробов
- •5. Среды для выделения грибов
- •6. Среды для выделения кокков
- •Нормативные документы общего характера
- •Нормативные документы по качеству воды
- •Нормативные документы по воздуху
- •Нормативные документы по почве
- •Нормативные документы по санитарному режиму в лечебно-профилактических организациях
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания:
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ на задачу № 1
- •Ответ на задачу № 2
- •Ответ на задачу № 3
- •Ответ на задачу № 4
- •Ответ на задачу № 5
- •Ответ на задачу № 6
- •Ответ на задачу № 7
- •Ответ на задачу № 8
- •Ответ на задачу № 9
- •Ответ на задачу № 10
- •Ответ на задачу № 11
- •Ответ на задачу № 12
- •Ответ на задачу № 13
- •Ответ на задачу № 14
- •Ответ на задачу № 15
- •Ответ на задачу № 16
- •Ответ на задачу № 17
- •Ответ на задачу № 18
- •Ответ на задачу № 19
- •Ответ на задачу № 20
- •Ответ на задачу № 21
- •Ответ на задачу № 22
- •Ответ на задачу № 23
- •Ответ на задачу № 24
- •Список рекомендуемой литературы
Ответ на задачу № 8
Присутствие коли-фагов в питьевой воде указывает на фекальное вирусное загрязнение, причиной которого мог быть сброс неочищенных сточных вод инфекционной больницы. В воде могут содержаться вирусы с фекально-оральным механизмом передачи, такие как вирусы гепатита А и Е, полиомиелита, ECHO, ротавирусы и др. Кроме того, они косвенно свидетельствуют о присутствии в воде кишечных палочек, что подтверждает эпидемиологическую опасность воды. Населению необходимо рекомендовать кипятить воду перед использованием.
Низкий титр БГКП свидетельствует о фекальном загрязнении почвы. Высокая численность аммонификаторов и термофилов свидетельствует об органическом загрязнении, а низкий титр нитрифицирующих бактерий говорит о незавершенности процессов распада и незаконченности процессов самоочищения почвы.
Ответ на задачу № 9
В соответствии с полученными показателями санитарно-микробиологического исследования почвы данная категория почвы может быть отнесена к умеренно-опасной. Обнаружено фекальное загрязнение, опасное в отношении распространения кишечных инфекций (СанПиН 2.21.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы»).
Ответ на задачу № 10
Низкий титр БГКП свидетельствует о фекальном загрязнении почвы. Высокая численность аммонификаторов и термофилов свидетельствует об органическом загрязнении, а низкий титр нитрифицирующих бактерий говорит о незавершенности процессов распада и незаконченности процессов самоочищения почвы.
Ответ на задачу № 11
Необходимо приготовить почвенную суспензию (1:10), затем разведения почвы от 10-2 до 10-4. полученные разведения высевают во флакон и пробирки со средой Кесслера, инкубируют при температуре 37ºС 48 часов. Из забродивших проб делают пересев на среду Эндо, инкубируют при температуре 37ºС 24 часа. При наличии темно-красных колоний проводят микроскопию мазков по Граму. Учитывают грамотрицательные палочки. Рассчет коли-титра производят по таблице.
Ответ на задачу № 12
Первоначально необходимо приготовить усредненную пробу, тщательно перемешивая и растирая образцы в стерильной фарфоровой чашке пестиком в течение 5 мин. Посторонние примеси (корни растений, камни, щепки) удалить путем просеивания через стерильное сито.
Для приготовления разведения 1:10 из усредненной пробы в стерильную пробирку отбирают навеску почвы в 1 грамм и добавляют 9 мл стерильной воды. Для десорбции микроорганизмов приготовленную почвенную суспензию встряхивают в течение 3 мин.
Ответ на задачу № 13
Решение принято неправильно, так как высокое содержание термофилов указывает на унавоженность почвы, т.е. почва «загрязнена» навозом или компостом, которые используются как органические удобрения.
Термофилы – это грамположительные, в основном споровые бациллы и актиномицеты, активно размножающиеся в компостных кучах и навозе при температуре 55-600С.
Ответ на задачу № 14
В стационарах, осуществляющих стерилизацию инструментов и изделий медицинского назначения централизованно, контролю на стерильность подлежат не менее 1% от числа одновременно стерилизованных изделий одного наименования. Таким образом, смывы необходимо взять с 2 цапок, 2 корцангов, 1 крючка и 2 пинцетов. При контроле стерильности проводят посев на тиогликолевую среду (ТГС), бульон Хоттингера с глюкозой и жидкую среду Сабуро.
