Классификация икмт

1. По происхождению:

• первичные - самостоятельные заболевания;

• вторичные - инфекции, развивающиеся на фоне другого заболевания.

2. По наличию осложнений:

• неосложнённые инфекции – поверхностные инфекции, не требующие обширных хирургических вмешательств (фурункул, фурункулёз, карбункул, гидраденит, рожистое воспаление, целлюлит, неосложнённые абсцессы);

• осложнённые инфекции - вовлекаются поверхностные и глубокие кожные структуры, что требует проведения обширных хирургических вмешательств (травматические, укушенные, послеоперационные раны, синдром диабетической стопы, пролежни, трофические язвы, ожоговые раны).

3. Классификация осложненных инфекций по анатомическому слою:

• некротический целлюлит: некроз поражает преимущественно кожу и подкожную клетчатку, не достигая глубокого слоя;

• некротический фасциит: некроз поражает фасциальные образования, прежде всего поверхностную фасцию;

Хирургические критерии:

• разрушение анатомической связи между фасцией и прилежащими тканями;

• фасция сероватого цвета, не имеет анатомической целостности, пропитана отделяемым;

• возможно наличие гнойного отделяемого с характерным запахом;

• пиомиозит: формирование абсцессов в толще крупных поперечно­полосатых мышц, развивающееся в результате распространения инфек­ции из прилежащей кости, мягких тканей или гематогенным путём (на фоне вторичного иммунодефицита);

• мионекроз: некроз поражает мышечные ткани.

4. По течению: острые и хронические.

5. Объединенная классификация икмт:

Характер инфекции	Степень тяжести	Уровень поражения	Заболевания
1. Первичные	1.1. Неосложнённые инфекции	1-й уровень кожа	• Фурункул и фурункулёз • Рожистое воспаление
		2-й уровень подкожная клетчатка	• Карбункул • Гидраденит • Неосложнённые абсцессы • Целлюлит • Флегмона
	1.2. Осложнённые Инфекции	2-й уровень подкожная клетчатка	• Некротический целлюлит
		3-й уровень поверхностная фасция	• Некротический фасциит
		4-й уровень мышцы и глубокие фасциальные структуры	• Пиомиозит • Мионекроз

Объединенная классификация ИКМТ (продолжение)

2. Вторичные

2.2. Осложнённые Инфекции

1-4-й уровень поражения

Укусы Послеоперационные раны Синдром диабетической стопы Трофические язвы Пролежни Ожоговые раны

Диагностика икмт

• Данные анамнеза, предшествующие инфекции (предварительная травма, хирургическое вмешательство, антибиотикотерапия, лечение стероидами в больших дозах и пр.).

• Местные клинические проявления: эритема, очаговые поражения, крепитация, неприятный запах, болезненность или анестезия и пр.

• Общие клинические проявления: синдром системного воспалительного ответа – SIRS, сепсис, метаболические нарушения.

• Дополнительные исследования: лабораторные методы (общий анализ крови, биохимическое исследование крови (креатинфосфокиназа, кальций, С–реактивный белок, прокальцитонин)), лучевые методы диагностики (рентгеновские исследования, УЗИ, КТ или МРТ).

• Микробиологическое исследование раны.