5. Контрольные вопросы по теме

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Тема: Сепсис

Вопросы

5.1. Определения понятия «сепсис».

5.2. Этиология и патогенез развития сепсиса.

5.3. Классификация сепсиса.

5.4. Клинические критерии сепсиса и СПОН.

5.5. Современные особенности течения сепсиса.

5.6. Диагностика сепсиса.

5.7. Хирургическая тактика при сепсисе.

5.8. Регламент оперативных вмешательств при сепсисе.

5.9. Интенсивная терапия сепсиса.

5.10. Общие принципы назначения антибиотиков при сепсисе.

5.11. Особенности эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии сепсиса.

6. Задания и методические указания к их выполнению:

На занятии студенту необходимо выполнить

1. Обследование больного с подозрением на сепсис.

6.2. Забор биологических жидкостей на бактериологическое исследование.

6.3. Интерпретацию результатов клинических и лабораторных данных у больного с подозрением на сепсис.

6.4. Составление алгоритма хирургической тактики у больного сепсисом, включая медикаментозную терапию и объем оперативного пособия.

6.5. Перевязку гнойной раны.

7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме

7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач)

1. Классификация сепсиса по патологическому процессу (ACC/SCCM):

+ тяжелый сепсис;

+ синдром системной воспалительной реакции;

• септикопиемия;

+ септический шок;

+ сепсис.

2. Абсолютные показания для микробиологического исследования крови:

+ озноб;

+ признаки полиорганной дисфункции;

• подозрение на наличие гнойных метастазов;

+ стойкая гипертермия;

• инфекционно-токсический шок.

3. Диагностика сепсиса включает в себя:

+ микробиологическую диагностику;

+ инструментальный контроль за состоянием первичного очага и формированием дистантных очагов;

+ интегральная оценка тяжести состояния больных;

+ клинические и лабораторные проявления ССВО и органной дисфункции;

+ прокальцитониновый тест.

4. Правила микробиологического исследования крови:

+ кровь их двух периферических вен (в два флакона из каждой) 2-3 раза с интервалом до 30 минут;

+ ранний забор проб от начала лихорадки;

• однократный забор из периферической вены (в три флакона) с интервалом не менее 2 часов;

+ тщательное соблюдение асептики;

• допускается забор крови из катетера.

5. Регламент оперативных вмешательств у больных хирургическим сепсисом включает следующее:

+ удаление очагов инфицированного некроза;

• отграничение внутренних источников контаминации;

+ дренирование гнойных полостей;

+ удаление внутренних источников контаминации;

• дренирование очагов инфицированного некроза.

6. Виды дренирования гнойных полостей:

+ постуральное;

+ сифонное;

+ аспирационное;

• пассивное;

+ проточное.

7. Хирургическая обработка очага инфекции:

+ в ранних стадиях некроза показана выжидательная тактика и динамический контроль;

+ тонкий слой некротических тканей показание для гидрофильных повязок или ферментных препаратов;

• в ранних стадиях некроза показана максимально радикальная тактика;

+ иссечение инфицированных некротических тканей должно выполняться только после адекватного раскрытия очага деструкции;

+ при неинфицированном некрозе иссечение только нежизнеспособных тканей.

8. Показания к смене центрального венозного катетера:

• плановая смена катетера;

+ нефункционирующий катетер;

• наличие септицемии;

• ухудшение тяжести состояния больного;

+ явные признаки локальной инфекции.

9. Критерии достаточности антибактериальной терапии сепсиса:

+ нормализация функции ЖКТ;

• нормализация функции дыхательной системы;

+ отсутствие признаков системной воспалительной реакции;

+ нормализация количества лейкоцитов крови и лейкоцитарной формулы;

• снижение признаков системной воспалительной реакции.

10. Принципиальные положения интенсивной терапии:

+ респираторная поддержка;

+ кортикостероиды;

+ заместительная почечная терапия при острой почечной недостаточности;

• дренирование ЖКТ;

+ профилактика тромбоза глубоких вен.

2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету.

Сепсис: определение понятия, этиология и патогенез развития. Клинические критерии сепсиса. Интегральные шкалы оценки тяжести состояния больного. Диагностические критерии сепсиса. Хирургические принципы лечения сепсиса. Проблемы антибактериальной терапии сепсиса. Основные принципы интенсивной терапии.

7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.

Сепсис: определение понятия, этиология и патогенез развития. Классификация и клинические критерии сепсиса. Шкалы оценки тяжести состояния больного. Диагностика сепсиса. Лечение сепсиса: хирургическая санация, антибактериальная и интенсивная терапия. Хирургическая санация: виды, методы, показания и противопоказания к применению. Антибактериальная терапия: виды, критерии выбора препаратов, схемы, критерии достаточности. Основные направления интенсивной терапии. Современные особенности течения сепсиса.