5. Контрольные вопросы по теме

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Тема: Абдоминальный сепсис.

Вопросы

1. Определение понятия «абдоминальный сепсис»

5.2. Классификация абдоминального сепсиса.

5.3. Клинические критерии сепсиса и СПОН.

5.4. Методы диагностики абдоминального сепсиса.

5.5. Хирургическая тактика при абдоминальном сепсисе.

5.6. Регламент оперативных вмешательств при абдоминальном сепсисе.

5.7. Интенсивная терапия абдоминального сепсиса.

5.8. Алгоритм назначения антибиотиков при абдоминальном сепсисе.

5.9. Показания к программируемым санациям брюшной полости.

5.10. Роль соматостатина в лечении абдоминального сепсиса.

5.11. Лечение синдрома кишечной недостаточности.

6. Задания и методические указания к их выполнению

На занятии студенту необходимо выполнить

6.1. Сбор анамнеза, клинический осмотр, интерпретацию анализов у больного с абдоминальным сепсисом.

6.2. Формулировку диагноза для больного с абдоминальным сепсисом.

6.3. Разработку алгоритма лечебной тактики больному с абдоминальным сепсисом.

6.4. Оформление истории болезни для больного с абдоминальным сепсисом.

6.5. Перевязку больного с абдоминальным сепсисом.

7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме

1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач)

   1. В структуру абдоминального сепсиса входят

+ панкреатогенный;

• каловый;

• мочевой;

+ холангиогенный;

• геморрагический;

• гнойный.

2. Какой уровень прокальцитонина в крови, определенный экспресс-методом, характерен для тяжелого сепсиса:

• менее 0,5 нг/мл;

• от 0,5 до 2 нг/мл;

+ от 2 до 10 нг/мл;

• более 10 нг/мл.

3. Показания к программируемым санационным релапаротомиям, оментобурсостомиям при абдоминальном сепсисе (Гельфанд Б.Р. и соавт.):

+ распространенный гнойный, каловый перитонит, признаки анаэробного инфицирования;

+ неустраненный на первой операции источник АС;

+ сомнительная жизнеспособность участка кишечника;

• тяжесть состояния пациента;

+ послеоперационный перитонит.

4. Энтеропротективный препарат, применяемый для лечения синдрома кишечной недостаточности:

• ранитидин;

• квамател;

+ омепрозол;

• де-нол.

5. Системы интегральной оценки тяжести состояния больного с хирургической инфекцией:

+ APACHE II и APACHE III;

• SEAP;

+ SOFA;

• JINA;

• PSA.

6. Концентрация прокальцитонина в плазме крови в норме:

• менее 0,01 нг/мл;

+ менее 0,1 нг/мл;

• менее 0,5 нг/мл;

• менее 1 нг/мл.

7. Максимальная чувствительность среди параметров SIRS:

• прокальцитонин;

• СРБ;

+ t° тела;

• лейкоциты;

+ воспалительные цитокины.

8. Основные источники АС:

+ брюшная полость;

• мочевыделительный тракт;

+ забрюшинное пространство;

+ ЖКТ;

• пневмонические очаги.

9. Преимущества программируемых санационных релапаротомий:

+ полноценная санация брюшной полости;

+ своевременная диагностика и коррекция внутрибрюшных осложнений;

+ возможность активного дренирования брюшной полости;

• длительная интубация;

• длительной катетеризация сосудов.

10. Коррекция нарушений функций ЖКТ:

+ дренирование ЖКТ;

+ энтеросорбция;

+ раннее энтеральное питание;

+ восстановление моторики кишечника;

+ применение энтеропротекторов.

2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету.

Абдоминальный сепсис: определение понятия, этиология и патогенез развития. Классификация и критерии диагностики. Методы оценки тяжести состояния. Лечение сепсиса: хирургическая санация, антибактериальная и интенсивная терапия. Хирургическая санация: виды, методы, показания и противопоказания к применению. Антибактериальная терапия: виды, критерии выбора препаратов, схемы, критерии достаточности. Основные направления интенсивной терапии.

7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.

Абдоминальный сепсис: определение понятия, этиология (классификация возбудителя по чувствительности к антибиотикам) и патогенез развития. Структура и диагностические критерии сепсиса. Клинико-патогенетическая характеристика. Интегральные шкалы оценки тяжести состояния. Хирургические методы лечения, показания и противопоказания к применению. Проблемы антибактериальной терапии абдоминального сепсиса. Регламент интенсивной терапии абдоминального сепсиса. Принципы лечения синдрома кишечной недостаточности.