Этиология: чаще β-гемолитические стрептококки групп а и в, s. Aureus.

Микроорганизмы попадают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или гематогенным путем. Целлюлит является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением других гнойных процессов. В особую группу выделяют постинъекционные флегмоны, особенно у наркоманов.

Клиника: в течение нескольких дней после травмы появляется болезненный инфильтрат без четких границ, кожа над которым гиперемирована. Очаг поражения быстро прогрессирует в размерах. Часто местные проявления сопровождаются системными симптомами (лихорадка, озноб, слабость, недомогание).

Лечение: антибактериальная терапия и местное медикаментозное лечение.

Флегмона

Флегмона – острая инфекция гнойного характера, характеризующаяся диффузным воспалением подкожной клетчатки или клетчаточных пространств.

Этиология: S.aureus, Streptococcus spp., Pneumococcus spp., споро- и неспорообразующими анаэробы, ассоциация микроорганизмов.

Проникновение патогена в ткани может произойти через поврежденную кожу и слизистые, гематогенно, ятрогенным путем (инъекции) при несоблюдении правил асептики, при введении под кожу некротизирующих жидкостей.

Классификация по локализации пораженных клетчаточных пространств:

• эпифасциальные (расположенные над собственной фасцией);

• субфасциальные (межмышечные).

Клиника: Начинается внезапно с появления и быстрого нарастания болезненного инфильтрата с выраженной гиперемией, подъемом температуры до фебрильных цифр, прогрессирующей интоксикацией и нарушением функции пораженного участка тела. Плотный болезненный инфильтрат постепенно размягчается и появляется симптом флюктуации. Течение постинъекционного инфильтрата отличается быстрым прогрессированием воспаления, с вовлечением обширных участков подкожной клетчатки, что сопровождается тяжелой интоксикацией

Осложнения: лимфаденит, флебит, сепсис, ПОН и др.

Лечение:

1. Оперативное – радикальная хирургическая обработка.

2. Общее: антибиотикотерапия, детоксикация, симптоматическая терапия, профилактика возможных осложнений.

Лечение первичных неосложнённых инфекций кожи и мягких тканей

Местное лечение

• хирургическая обработка патологического очага;

• антисептики;

• мази на полиэтиленгликолевой основе;

• синтетические раневые покрытия;

• вакуум-аспирационные системы.

Общее лечение

• антибиотикотерапия;

• инфузионная терапия;

• профилактика возможных осложнений;

• поддержание гомеостаза организма;

• купирование болевого синдрома;

• лечение сопутствующей патологии.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения ран у больных с инфекциями кожи и мягких тканей представлены в таблице 1 и 2 (см. приложение).

Первичные осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Первично осложнённые инфекции - вовлекаются поверхностные и глубокие кожные структуры, требующие проведения обширных хирургических вмешательств.