Кости кисти

Кисть, mdnus, имеет скелет, подразделяющийся на кости запястья, ossa carpi, пястные кости, ossa metacdrpi, и кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges) (рис. 64).

Кости запястья

Запястье, carpus, имеет восемь коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой из них имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Ладьевидная кость, os scaphotdeum, - самая крупная из костей первого ряда, имеет выпуклую поверхность. Латеральный конец кости образует направленный в сторону ладони бугорок ладьевидной кости, tuberculum ossis scaphoidei.

Полулунная кость, os lunatum, имеет также выпуклую проксимальную поверхность; дистальная ее поверхность вогнутая.

Трехгранная кость, os triquetrum, имеет небольшую плоскую суставную поверхность для сочленения с гороховидной костью.

Гороховидная кость, os pisiforme, - самая маленькая из всех костей запястья. По форме она напоминает горошину. Эта косточка находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является сесамовидной костью.

Три кости первого ряда своими верхними (проксимальными) поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидной формы суставную головку. Дистальные поверхности этих костей направлены в сторону четырех костей запястья второго ряда.

Кость-трапеция, os trapezium, имеет большую седловидную суставную поверхность для сочленения с основанием I пястной кости. На ладонной поверхности этой кости находится борозда, которую с латеральной стороны ограничивает бугорок кости-трапеции, tuberculum ossis trapezii. Трапециевидная кость, os trapezoideum, небольшого размера, по форме напоминает кость-трапецию. Головчатая кость, os capitatum, - самая большая из костей запястья. Характерным признаком этой кости является наличие головки, направленной проксимально и несколько кнаружи. Крючковидная кость, os hamdtum, имеет на ладонной поверхности у локтевого края загнутый в лучевую сторону крючок, hdmulus ossis hamdti.

Кости запястья лежат в два ряда и образуют костный свод, выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая - кпереди (в сторону ладони). В результате на ладонной поверхности образуется борозда запястья, sulcus carpi, ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны - крючком крючковидной кости и гороховидной костью.

Пястные кости

Пястные кости, ossa metacarpi (I-V), представляют собой короткие трубчатые кости. Счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу (V). Каждая пястная кость состоит из основания, basis metacarpalis, тела, corpus metacarpale и головки, cdput metacarpale. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной - немного выпуклы. Основания II-V пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, причем у II пястной кости суставная поверхность разделена выемкой на две части.

I пястная кость, os metacarpale I, короче и шире остальных, в основании ее имеется седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. Самая длинная II пястная кость, затем по направлению к V пястной кости длина костей постепенно уменьшается. Основание пястных костей со II по V имеют боковые суставные поверхности, предназначенные для сочленения друг с другом. Головки пястных костей имеют форму полушария и заканчиваются выпуклой суставной поверхностью для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Головка I пястной кости несколько меньше, чем головки остальных пястных костей.