- •Анатомия человека в двух томах том 1 Под редакцией м. Р. Сапина Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •Краткий исторический очерк
- •Развитие отечественной анатомии
- •Плоскости и оси
- •Клетки,ткани
- •Органы. Системы и аппараты органов
- •Ранние стадии развития зародыша человека
- •Учение о костях (osteologIa) остеология
- •Классификация костей
- •Строение кости
- •Рентгеноанатомия костей
- •Развитие костей
- •Скелет туловища
- •Позвонки
- •Шейные позвонки
- •Грудные позвонки
- •Поясничные позвонки
- •Крестец
- •Ребра и грудина
- •Аномалии развития скелета туловища
- •Скелет головы-череп
- •Кости мозгового отдела черепа Лобная кость
- •Клиновидная кость
- •Затылочная кость
- •Теменная кость
- •Решетчатая kulIb
- •Височная кость
- •Кости лицевого отдела черепа Верхняя челюсть
- •Небная кость
- •Нижняя носовая раковина
- •Носовая кость
- •Слезная кость
- •Скуловая кость
- •Нижняя челюсть
- •Подъязычная кость
- •Череп в целом
- •Мозговой отдел черепа
- •Лицевой отдел черепа
- •Рентгеноанатомия черепа
- •Череп новорожденного
- •Изменения черепа после рождения
- •Кости скелета головы в филогенезе
- •Развитие черепа у человека
- •Варианты и аномалии развития костей черепа
- •Скелет конечностей
- •Кости верхней конечности Пояс верхней конечности
- •Скелет свободной части верхней конечности Плечевая кость
- •Кости предплечья
- •Кости кисти
- •Кости запястья
- •Пястные кости
- •Кости пальцев
- •Кости нижней конечности Пояс нижней конечности
- •Скелет свободной части нижней конечности Бедренная кость
- •Надколенник
- •Кости голени
- •Кости стопы
- •Кости предплюсны
- •Плюсневые кости
- •Кости пальцев
- •Кости скелета конечностей в фило- и онтогенезе
- •Развитие отдельных костей верхней и нижней конечностей
- •Варианты и аномалии развития скелета конечностей
- •Учение о соединениях костей артрология (artrologIa)
- •Классификация соединений костей
- •Непрерывные соединения костей
- •Прерывные, или синовиальные, соединения костей (суставы)
- •Биомеханика суставов
- •Классификация суставов
- •Одноосные суставы
- •Двуосные суставы
- •Многоосные суставы (с тремя осями движения)
- •Соединения костей черепа
- •Синовиальные соединения черепа (суставы черепа) Височно-нижнечелюстной сустав
- •Соединения костей туловища Соединения позвонков
- •Соединения крестца с копчиком
- •Соединения позвоночного столба с черепом
- •Позвоночный столб
- •Позвонки и их соединения в рентгеновском изображении
- •Движения позвоночного столба
- •Соединение ребер с позвоночным столбом
- •Грудная клетка в целом
- •Движения грудной клетки
- •Соединения костей верхней конечности Суставы пояса верхней конечности
- •Суставы свободной верхней конечности
- •Плечевой сустав
- •Локтевой сустав
- •Соединения костей предплечья
- •Лучезапястный сустав и соединения костей кисти
- •Запястно-пястные суставы, artICulatIOnes carpometacdrpales.
- •Рентгеноанатомия суставов кисти
- •Соединения костей нижней конечности Суставы пояса нижней конечности
- •Таз в целом
- •Суставы свободной нижней конечности
- •Тазобедренный сустав
- •Коленный сустав
- •Межкостная перепонка голени, membrdna iNterossea crdrIs.
- •Соединения костей стопы
- •Соединения костей голени
- •Стопа как целое
- •Развитие соединений костей в фило- и онтогенезе
- •Возрастные особенности суставов
- •Строение мышц
- •Классификация мышц
- •Вспомогательные аппараты мышц
- •Работа мышц
- •Развитие мышц
- •Мышцы и фасции частей тела Мышцы и фасции туловища
- •Мышцы и фасции спины
- •Поверхностные мышцы спины
- •Глубокие мышцы спины
- •Подзатылочные мышцы
- •Фасции спины
- •Мышцы и фасции груди
- •Мышцы. Действующие на суставы плечевого пояса
- •Собственные (аутохтонные) мышцы груди
- •Диафрагма
- •Фасции груди
- •Мышцы и фасции живота
- •Мышцы боковых стенок брюшной полости
- •Мышцы передней стенки брюшной полости
- •Мышцы задней стенки брюшной полости
- •Фасции живота
- •Белая линия живота
- •Влагалище прямой мышцы живота
- •Паховый канал
- •Мышцы и фасция шеи
- •Поверхностные мышцы шеи
- •Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости
- •Надподъязычные мышцы
- •Подподъязычные мышцы
- •Глубокие мышцы шеи
- •Фасция шеи
- •Области шеи
- •Мышцы и фасции головы
- •Мимические мышцы
- •Мышцы, окружающие глазную щель
- •Мышцы, окружающие носовые отверстия
- •Мышцы, окружающие ротовую щель
- •Мышцы ушной раковины
- •Жевательные мышцы
- •Фасции головы
- •Мышцы и фасции верхней конечности
- •Мышцы плечевого пояса
- •Мышцы свободной части верхней конечности Мышцы плеча
- •Передняя группа мышц плеча
- •Задняя группа мышц плеча
- •Мышцы предплечья
- •Передняя группа мышц предплечья
- •Первый (поверхностный) слой мышц предплечья Плечелучевая мышца, m.
- •Второй слой мышц предплечья
- •Третий слой мышц предплечья
- •Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья
- •Задняя группа мышц предплечья
- •Поверхностный слой мышц предплечья
- •Мышцы кисти
- •Мышцы возвышения большого пальца
- •Мышцы возвышения мизинца
- •Средняя группа мышц кисти
- •Фасции, синовиальные сумки и влагалища сухожилий верхней конечности.
- •Фасции кисти
- •Топография верхней конечности
- •Медиальная группа мышц бедра
- •Мышцы голени
- •Передняя группа мышц голени
- •Задняя группа мышц голени
- •Поверхностный слой задней группы мышц голени
- •Глубокий слой задней группы мышц голени
- •Латеральная группа мышц голени
- •Мышцы стопы
- •Мышцы тыла стопы
- •Мышцы подошвы стопы
- •Медиальная группа мышц подошвы стопы
- •Латеральная группа мышц подошвы стопы
- •Средняя группа мышц подошвы стопы
- •Подошвенные межкостные и тыльные межкостные мышцы.
- •Фасции,синовиальные сумки и влагалища сухожилий нижней конечности
- •Топография нижней конечности
- •Элементы статики и динамики тела человека
- •Возрастная анатомия мышц
- •Учение о внутренностях спланхнология (splanchnologIa)
- •Пищеварительная система
- •Полость рта
- •Железы рта
- •Возрастные особенности полости рта, языка, слюнных желез и неба
- •Пищевод
- •Желудок
- •Тонкая кишка
- •Толстая кишка
- •Желчный пузырь
- •Поджелудочная железа
- •Полость живота и брюшина
- •Краткий сравнительно-анатомический очерк развития пищеварительной системы
- •Аномалии развития органов пищеварительной системы
- •Дыхательная система
- •Гортань
- •Главные бронхи
- •Средостение
- •Органы дыхательной системы в филогенезе
- •Развитие органов дыхательной системы человека
Кости скелета конечностей в фило- и онтогенезе
Две пары конечностей типичны почти для всех позвоночных. Так, у рыб имеются парные грудные и брюшные плавники, которые развиваются из мезенхимы боковых кожных складок.
В связи с выходом позвоночных из водной среды на сушу изменились условия их существования, что привело к значительной перестройке организма, в том числе и органов перемещения тела в пространстве. Плавники рыб являются простым гибким рычагом, приспособленным к движениям в жидкой среде. У наземных животных сформировались передние и задние конечности, скелет которых построен по типу костных рычагов, состоящих из нескольких звеньев и позволяющих передвигаться по земле.
Скелет конечностей состоит из поясов (плечевого и тазового) и свободных частей. Пояса в зачаточном виде имеются уже у рыб, но наибольшего своего развития они достигают у наземных видов, начиная с амфибий. Посредством поясов конечности соединяются с туловищем. Самую примитивную форму скелета плечевого пояса можно наблюдать у акуловых рыб. У них он состоит из дорсальной и вентральной хрящевых дужек, которые срастаются друг с другом ближе к брюшной стороне тела. От места сращения дужек с каждой стороны отходит свободная часть плавника. Из дорсальной хрящевой дужки примитивного плечевого пояса как у высших рыб, так и у наземных позвоночных в дальнейшем образуется лопатка. У лопатки формируется суставная ямка для сочленения со скелетом свободной части конечности. Из вентральной хрящевой дужки возникает кость коракоид, который у амфибий, рептилий и птиц срастается с грудиной. У живородящих млекопитающих коракоид частично редуцируется и прирастает к лопатке в виде клювовидного отростка. Из этого же зачатка развивается еще один отросток, получивший название <прокоракоид>, на основе которого затем образуется покровная кость - ключица. Ключица своим медиальным концом соединяется с грудиной, а латеральным - с лопаткой. Эти кости развиты у млекопитающих, у которых свободная часть конечности может совершать движения вокруг всех осей (грызуны, рукокрылые, обезьяны и человек). У животных, у которых движения конечностей (ног) при беге и плавании совершаются только вокруг одной оси (копытные, хищные и китообразные), ключицы редуцируются.
Тазовый пояс рыб находится в зачаточном состоянии и с позвоночным столбом не соединяется, так как рыбы крестца не имеют. У акуловых рыб тазовый пояс представлен дорсальной и вентральной хрящевыми дужками; от места их сращения между собой отходят задние плавники. Дорсальная хрящевая дужка тазового пояса гомологична дорсальной части плечевого пояса и у наземных животных развивается в подвздошную кость. Из вентральной хрящевой дужки происходят седалищная и лобковая кости, соответствующие коракоиду и прекоракоиду плечевого пояса. Эти три зачатка тазовой кости соединены друг с другом в том месте, где образуется суставная ямка для сочленения со свободным отделом задней конечности. У млекопитающих с возрастом все три кости сливаются в одну тазовую кость, а хрящ между ними полностью исчезает. Обе тазовые кости у высших позвоночных, особенно у обезьян и человека, соединяются вентральными концами, а с дорсальной стороны между ними вклинивается крестец. Таким образом формируется костное кольцо - таз. Таз у животных является опорой для задних конечностей, а у человека - для нижних в связи с его вертикальным положением. У человека подвздошные кости значительно расширяются в латеральные стороны, принимая на себя функцию поддерживания внутренних органов брюшной полости.
Скелет свободной части конечностей у рыб состоит из ряда хрящевых или костных сегментов, расположенных в виде лучей и создающих твердую основу для плавников. В скелете конечностей наземных позвоночных произошла значительная перестройка и число лучей сократилось до пяти. Скелет передних и задних конечностей у животных, верхних и нижних конечностей у человека имеет общий план строения и представлен идущими друг за другом тремя звеньями: проксимальное звено (плечевая и бедренная кости), среднее звено (лучевая и локтевая кости, большеберцовая и малоберцовая кости) и дистальное звено (кости кисти и стопы). Проксимальные части кисти и стопы состоят из мелких костей, а дистальные части представляют собой пять свободных лучей, получивших название пальцев. Все указанные костные фрагменты гомологичны на обеих конечностях.
История развития дистального звена конечностей очень сложна. В связи с условиями существования наземных позвоночных в этом звене произошли значительные изменения: отдельные костные элементы срослись в одну кость или подверглись редукции. Реже наблюдается развитие дополнительных косточек, большинство из которых относится к сесамЬвидным (надколенник, гороховидная кость и др.). У наземных животных изменялась не только анатомия конечностей, видоизменялась и их постановка. Так, у амфибий и рептилий проксимальное звено свободных частей обеих пар конечностей расположено под прямым углом к туловищу, а изгиб между проксимальным звеном и средним также образует угол, открытый в медиальную сторону. У высших форм позвоночных свободный отдел располагается в сагиттальной плоскости по отношению к туловищу, причем проксимальное звено передней конечности поворачивается кзади, а проксимальное звено задней конечности - кпереди, в результате чего локтевой сустав обращен назад, а коленный сустав нижней конечности направлен вперед.
В процессе дальнейшего развития позвоночных передние конечности начали приспосабливаться к более сложной функции, чем задние. В связи с этим изменилось и их строение. Примером может служить крыло у птиц как летательный орган. У лазающих млекопитающих развилась хватательная конечность с противопоставлением большого пальца остальным. Этой функцией обладают все четыре конечности обезьяны.
Человек, единственный из всех позвоночных, приобрел вертикальное положение, стал опираться только на задние (нижние) конечности. Передние конечности человека, ставшие в связи с вертикальным положением верхними, полностью освободились от функции передвижения тела в пространстве, что дало им возможность совершать подчас очень тонкие движения. В связи с этим кости руки от костей ноги отличаются большей легкостью и тонким строением. Они соединяются между собой подвижно. Свобода движений верхней конечности у человека зависит также от наличия ключицы, которая отставляет свободную верхнюю конечность в сторону. Кисть человека особенно приспособилась к трудовой деятельности, а именно: кости запястья мелкие, подвижно соединенные друг с другом; пальцы удлинились и стали подвижными; большой палец расположен почти под прямым углом к пястным костям, очень подвижен и противопоставляется всем остальным пальцам, что обеспечивает хватательную функцию руки при выполнении сложной работы в процессе трудовой деятельности. Ф. Энгельс писал: <Рука, таким образом, является не только органом труда, она также и продукт его>'.
Нижняя конечность человека выполняет функцию опоры, удерживания тела в вертикальном положении и перемещения его в пространстве. В связи с этим кости нижней конечности массивные, суставы между отдельными звеньями менее подвижны, чем в верхней конечности. Различная функция верхних и нижних конечностей у человека больше всего сказалась на дистальном звене - кисти и стопе.
Кисть развивается и совершенствуется как орган труда; стопа служит для опоры тела, на нее приходится вся его тяжесть. Пальцы стопы не играют значительной роли в опоре, они сильно укоротились. Большой палец расположен в одном ряду с другими пальцами и не отличается особой подвижностью.
Стопа представляет собой сложное в механическом отношении сводчатое образование, благодаря чему она служит пружинящей опорой, от которой зависит сглаживание толчков и сотрясений при ходьбе, беге и прыжках.
В онтогенезе у человека зачатки конечностей появляются на 3-й неделе эмбриональной жизни в виде скопления мезенхимных клеток в боковых складках тела зародыша, напоминающих собой плавники рыб. Складки расширяются и образуют пластинки, дающие начало кистям и несколько позже стопам. В этих зачатках нельзя еще различить пальцы; последние формируются позже в виде 5 лучей. Последовательность дальнейшего развития элементов будущих конечностей наблюдается в направлении от дистального звена к проксимальному как на верхней, так и на нижней конечности.
Все кости конечностей, за исключением ключиц, которые развиваются на основе соединительной ткани, минуя стадию хряща, проходят три стадии развития. При этом диафизы всех костей окостеневают в утробном периоде, а эпифизы и апофизы-после рождения (табл. 6). Лишь некоторые эпифизы начинают окостеневать незадолго до рождения. В каждой части закладывается определенное число точек окостенения, которые появляются в известном порядке. В диафизах трубчатых костей первичная точка окостенения появляется на II - в начале III мес внутриутробной жизни и растет в направлении проксимального и дистального эпифизов. Эпифизы этих костей у новорожденных еще хрящевые, и вторичные точки окостенения в них образуются после рождения, в течение первых 5-10 лет. Прирастают костные эпифизы к диафизам после 15-17 и даже после 20 лет.
