Фасции груди

Поверхностная фасция в области груди развита слабо. Она охватывает молочную железу, отдавая в глубь последней соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фасции к коже и соску молочной железы продолжаются плотные пучки - связки, поддерживающие молочную железу, ligg. suspensoria mammaпа.

Грудная фасция, fascia pectoralis, состоит из поверхностной и глубокой пластинок, которые охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади. Поверхностная пластинка грудной фасции медиально прикрепляется к передней поверхности грудины, сверху - к ключице. Латерально и вверх она продолжается в дельтовидную, а ниже - в подмышечную фасцию.

Глубокая пластинка грудной фасции лежит сзади большой грудной мышцы. Продолжаясь кверху, эта пластинка становится плотнее в пределах ключично-грудного треугольника (промежуток треугольной формы между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей); здесь она известна как ключичногрудная фасция, fascia clauipectordlis. Латерально и книзу глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластиной этой фасции.

Кроме указанных фасций, различают также собственно грудную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция, fascia thoracica, покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра. Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, выстилает грудную полость изнутри, т. е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.

Вопросы для повторения 1. Назовите <слабые>места диафрагмы. Где они находятся и чем ограничены? 2. Назовите мышцы, поднимающие ребра. Какие мышцы опускают ребра? 3. Занимают ли наружные и внутренние межреберные мышцы межреберные промежутки на всем протяжении? Назовите различия в их топографии.

Мышцы и фасции живота

Живот, abdomen, - часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Верхняя граница живота проходит от основания мечевидного отростка по реберным дугам до XII грудного позвонка. С латеральной стороны граница живота проходит по задней подмышечной линии от реберной дуги вверху до подвздошного гребня внизу. Нижнюю границу живота справа и слева образуют передний отрезок подвздошного гребня и линия, условно проведенная на уровне паховых складок от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку. Это внешние границы живота. Они не совпадают с границами полости живота, которая вверх (краниально) простирается до купола диафрагмы, а внизу доходит до пограничной линии таза, отделяющей полость живота от полости малого таза.

В целях более точного определения места расположения органов в брюшной полости, их топографии и проецирования на наружные покровы живот разделяют двумя горизонтальными линиями на три этажа. Одна линия проходит между хрящами десятых ребер - межреберная линия, llnea bicostarum (PNA), другая-между верхними передними остями подвздошных костей - межостистая линия, linea bispinarum (PNA). Таким образом, выделяют верхний этаж - надчревная область (надчревье), regio epigastrica (epigastrium), средний этаж-чревье, mesogastrium (PNA), и нижний этажподчревная область (подчревье), regio hypogastrica (hypogastrium - PNA).

Кроме того, двумя вертикальными линиями, проведенными вдоль латеральных краев прямых мышц живота от реберной дуги до лобкового бугорка, каждый из этажей подразделяется на три отдельные области. Соответственно в надчревной области различают правую и левую подреберные област и, regi6nes hypochondriacae dextra et sinistra, и надчревную область, regio epigastrica; в чревье - правую и левую боковые области, regi6nes laterales dextra et sinistra, и пупочную область, regio umbilicdiis; в подчревной области выделяют правую и левую паховые области, regiones inguinales dextra et sinistra, и лобковую область, regio pilbica.

Мышцы живота образуют мышечную основу боковых, передней и задней стенок брюшной полости.