Внутрішньоуторобні операції

1. Актуальність теми: Рівень розвитку сучасної медицини диктує пошук нових методів лікування, в особливості на стику декількох дисциплін. Значний прогрес був досягнутий в патофізіології захворювань плоду, технічному оснащенні оперативних втручань у дітей, а також інтра- та післяопераційному ведені та контролі груп дітей с малою вагою тіла та недоношених.

Окрім цього, ультразвукова діагностика, яка використовується в теперішній час усюди, виявляє більшість вад розвитку на ранніх стадіях ембріогенезу, у результаті чого з’явилась можливість виконання корекції вад внутрішньоутробно.

Фетальна хірургія, або хірургія плоду - це сукупність оперативних дій, які включають гістеротомію, операцію плоду (плаценти або пуповини) і повернення останнього в утробу матері для подальшого розвитку та народження. Спектр втручань варує, від мінімально інвазійних чрезшкірних процедур (наприклад корекція плацентарних судин при фето-фетальному; трансфузійному синдромі) до відкритих хірургічних втручань (наприклад торакотомія у плода с подальшою лобектомією кистозної мальформації легень).

2. Конкретні цілі заняття:

1. Визначати етіологічні фактори вроджених вад розвитку (ВВР).

2. Класифікувати і аналізувати типову клінічну картину ВВР

3. Визначати особливості перебігу ВВР у новонароджених дітей і ставити попередній діагноз.

4. Складати план обстеження та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень вагітної при типовому перебігу ВВР плода: загально клінічний, біохімічний аналізи крові, коагулограма, імунологічні дослідження, ЕКГ, рентгенологічні дослідження, ехокардіографія, ультразвукове дослідження.

5. Демонструвати володіння принципами лікування ВВР.

6. Ставити діагноз з ВВР.

7. Проводити диференційну діагностику ВВР

8. Визначати прогноз подальшого розвитку дітей з ВВР.

9. Володіти морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації в хірургії дитячого віку.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція).

№ п/п	Назви попередніх дисциплін	Отримані знання та навички
1.	Нормальна фізіологія	Володіти уявленнями про фізіологічні норми шлунково-кишкового тракту, сечовивідної системи у дітей; параметри фізіологічних норм протікання вагітності у жінок.
2.	Нормальна анатомія	Знати анатомічні особливості будови нирок, сечоводів, сечового міхура, шлунку та кишкового тракту плоду, жіночих статевих органів вагітних.
3.	Патологічна фізіологія	Інтерпретувати патологічні зміни за результатами обстеження функцій шлунково-кишкового тракту, сечовивідної системи при ВВР.
4.	Біофізика	Оцінити дані ультразвукового обстеження та їх використання в медицині.
5.	Імунологія	Оцінити дані імунологічного обстеження у матері у виникненні даних вад розвитку
6.	Епідеміологія	Оцінити та порівняти показники розповсюдженості ВВР у дітей на Україні та в світі
7.	Клінічна фармакологія	Призначити лікування в залежності від особливостей та ступеня важкості захворювання. Вибрати оптимальний режим прийому та дози препаратів, виписати рецепти.
8.	Акушерство та гінекологія	Визначити можливості оперативного втручання у вагітних для корекції ВВР, техніку оперативного втручання при штучних пологах.