Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Studenti_2.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
711 Кб
Скачать
☆

7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.

Повинен знати:

а) етіопатогенез, морфологічні зміни при ССД, ДМ, ВП.

б) клініку, характеристику ступеню активності. ССД, ДМ, ВП.

в) диференційний діагноз сполучної тканини.

г) принципи лікування ССД, ДМ, ВП.

д) профілактику та медико-соціальну експертизу хворих

ж) реабілітаційні заходи

Повинен уміти:

а) зібрати і деталізувати скарги, анамнез, провести фізикальне обстеження

в) скласти план обстеження і оцінити результати обстежень при ДОА, подагрі.

г) провести диференційну діагностику та поставити діагноз у конкретного хворого згідно класифікації

д) призначити комплексне лікування, виписати рецепти

8. Тести самоконтролю знань та умінь

  1. крок -2 № 590 стор. 144

  2. –„-„ № 587 стор 143

  3. –„-„ № 586 стор 143

  4. –„-„ № 585 стор 143

  5. –„-„ № 584 стор 143

  6. –„-„ № 582 стор 142

  7. „-„ № 581 стор 142

  8. „-„ № 579 стор 142

  9. „-„ № 577 стор 141

  10. „-„ № 576 стор 141

  11. „-„ № 575 стор 141

  12. „-„ № 574 стор 141

  13. „-„ № 573 стор 140

  14. „-„ № 570 стор 140

  15. „-„ № 569 стор 140

9. Завдання для самопідготовки

а) диференційна діагностика при дифузних захворюваннях сполучної тканини (системних васкулітах)

б) диференційоване лікування ДЗСТ

Методичну розробку склала асистент кафедри внутрішньої медицини №3,

к.мед.н. доц.. Олійник О.В.

Затверджено на засіданні кафедри "____" ___________200 р

Протокол засідання N____.

Затверджую

Зав.кафедрою внутрішньої медицини №3

Професор В.І.Денисюк

«_____» ____________200 р.

Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки

для студентів VI курсу медичного факультету №1.

  1. Тема: "Цирози печінки. Клініка, діагностика, диф. Діагностика та лікування".

  2. Мета заняття: засвоїти сучасні погляди на етіологію, патогенез і класифікацію цирозів печінки, клінічні прояви різних форм ЦП. Студенти повинні знати основні діагностичні критерії piзних видів ЦП, вміти вipнo оцінювати дані лабораторних та інструментальних методів досліджень проводити диф. діагностику з iншими захворюваннями печінки, призначати необхідне лікування хворим.

  3. Завдания на формуваиня та перевірку вихідного рівня знань та умінь.

Питання 1. Для якого виду цирозів характерний розвиток ранньої портальної гіпертензії? (первинного білiарного цирозу).

Питання 2. Який метод наибільш інформативний в діагностиці цирозів печінки ?

а) біохімічиий аналіз крові,

б) УЗД,

в) Об’єктивне обстеження,

г) Сканування печінки. г)

Питания 3. Яка основна ознака декомпенсованої фази ЦП?

а) жовтяниця,

б) асцит,

в) набряки,

г) гепатаргія,

д) геморагічний діатез. г)

Питання 4. Який біохімічний показник частіше вказує на біліарний цироз печінки?

а) зниження альбумінів,

6) підвищення активності трансаміназ,

в) підвищения лужної фосфатази,

г) підвищення альфа-глобулiнiв. в)

Питання 5. Які синдроми характерні в клініці цирозу печінки? (астенічний, гепатолієнальний синдром, больовий, диспепсичний синдром, жовтяниці, набряково-асцетичний, геморагічннй, вapiкозне розширення вен, порушення ЦНС та ендокринної системи, шкірний синдром).

Питания 6. Чим проявляється мезенхімально-запальний синд­ром? (гіпергамаглобулінемією i гіперімуноглобулінемією, знижен­ням альбуміно-глобулінового коефіцієнта, зниженням показників сулемовoї та пiдвищення показників тимолової проб).

Задача 1. Хворий М., 40 років скаржиться на болі в правому підpeбip’i після жирної їжі, iнодi блювоту, слабкість, млявість. В дитинствi переніс хворобу Боткіна, два роки тому ставили діагноз хронічного некалькульозного холециститу.

Об-но: хворий зниженої ваги, шкіра темно-жовтуватого відтінку, печінка виступає на 3 см з-під реберної дуги, щільна, край заокруглений, безболісний. Селезенка не збільшена.

Який попередній діагноз? Які допоміжні методи вам потрібні для встановлення діагнозу?

(Макронодулярний цироз печінки. Необхідний заг. ан. кровi, кров на бiлірубін та фракції, загальний білок, трансмінази, тимолова, сулемова проби, лужна фосфотаза, сканограма, УЗД печінки та жовчного мiхура, пункційна бioпciя печінки).

Задача 2. Хворий Т, 50 poків. Скарги на болі в правому підpeбip’i на зв’язані з прийомом їжі, шкірний свербіж, відчуття повноті в шлунку після їжі, носовi кровотечі. 20 poків тому пepeнic вірусний гепатит. Почував поступове погіршення стану 5 років тому. Не лікувався. Пару тижнів тому з’явилась постійна нудота, блювота після їжі, слабкість, шкірний свербіж.

Об-но: жовтяниця з темним віддінком, cyдині зipoчки на шкipi спини, плечей, "печінкові" долоні, малиновий язик, живiт м’який, безболісний. Печінка +6 см з-під реберної дуги, без­болісна, тверда, край гострий. Селезінка не пальпується.

Який попередній діагноз? (Макронодулярний цироз печінки, вipycнa етіологія, активна фаза) .

Які ймовipнi змiни можуть бути знайдені при скануванні печінки? (печінка збільшена в pозмipax, нepiвномірності розподілу iзотопa).

Задача 3. Хвора М., 32 роки з діагнозом хронічний гепатит поступила у відділення зі скаргами на виражену слабкість, схуднення та періодичні неприємні відчуття в ділянці печінкн. При обстеженні хвора значно пониженої ваги, бліда з жовтуватим відтінком, тургор шкіри знижений, дещо заторможена. Печінка + 2 см з-під края реберної дуги, щільна, безболісна. Лабораторні дослідження кровi – ЛФ, трансамінази, тимолова, сулемова проби, білірубін – верхня межа норми. Сканування печінкн – нервномірність накопичення радіонуклідів.

Який тип nepeбiгy хвороби у xвopoї?

(Макронодулярний цироз печінки, латентний пepeбiг).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]