- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •Тема: Диференційна діагностика при больовому синдромі в ділянці серця. Диференційна діагностика та лікування стенокардій. Клінічна фармакологія антиангінальних засобів
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми: - Актуальність теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Завдання для самопідготовки: „Немедикаментозні та нетрадиційні методи лікування іхс”
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •1. Тема: Клінічні варіанти перебігу та лікування інфаркту міокарда. Клінічна фармакологія тромболітиків та антикоагулянтів
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •Література
- •5. Граф теми: - Актуальність теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
- •8.Тести для самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •1. Тема заняття: „Ускладнення інфаркту міокарда та невідкладна допомога”
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література для вивчення теми
- •Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь під час вивчення теми
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичі вказівки для студентів 6 курсу медичного факультету
- •Тема: Диференційний діагноз при шумах в серці. Диференційна діагностика при набутих вадах серця. Покази до оперативного лікування.
- •Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •Граф теми
- •Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь
- •Студент повинен уміти
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •Граф теми
- •Порядок проведення заняття.
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5. Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5. Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література
- •5. Граф теми
- •6. Порядок роботи студентів на занятті:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5 Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведеня практичного звняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •Тема: "Цирози печінки. Клініка, діагностика, диф. Діагностика та лікування".
- •Завдания на формуваиня та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •4. Ocновнi питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення работи:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під час внвчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь.
- •9. Завдання для caмoпiдготовки з метою кращого засвоєння матеріалу.
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Ocновнi питання, що підлягають вивченню:
- •6. Порядок проведения роботи:
- •7. Пepeлiк конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент пiд час вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою покращення засвоєння навчального матеріалу.
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки для студентів VI курсу медичного факультету
- •3. Звдання на формування та перевірку вихідного рівня знань
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під година вивчення тими:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •Тема заняття: „Диференційний діагноз та лікування хронічних обструктивних захворювань легень (хозл). Диференційний діагноз при кашлі. Клінічна фармакологія відхаркуючи засобі”в.
- •Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент при вивченні теми:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •1.Тема заняття: «Диференційний діагноз та диференційоване ступеневе лікування бронхіальної астми. Клінічна фармакологія бронхолітичних засобів»
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Бронхіальна астма
- •А лгоритм фармакотерапії хворих на ба
- •Принципи ступеневого диференційованого лікування
- •Ступінь №3 –середньої важкості персистуюча ба
- •Ступінь №4 – важка персистуюча ба
- •Госпітальний етап лікування
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1.Тема заняття: «Ускладнення бронхіальної астми та її лікування”
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Астматичний статус
- •С тадії клінічного перебігу астматичного статусу
- •Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
- •Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
- •Покази до парентерального призначення адреналіну:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1. Тема: „Диференційний діагноз та лікування хронічного легеневого серця.
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під година вивчення теми:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •6. Порядок проведення заняття
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь.
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •1. Тема: „Диференціальний діагноз та лікуваня гломерулонефритів. Диференційний діагноз при нефротичному синдромі
- •3. Завдання на формування та перевірку висхідного рівня знань та умінь
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •Література
- •5. Граф теми: етіологія, патогенез, диф.Діагностика лікування, профілактика
- •6.Порядок проведення заняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •1. Які існують ступені гематурії:
- •2. Які клінічні критерії швидкопрогресуючого гломерулонефриту:
- •3. Які циліндри присутні в сечі при хгн
- •9. Завдання для самоконтролю з метою кращого засвоєння матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •4. Питання, що підлягають вивченню на занятті
- •Рекомендована література
- •6. Порядок проведення практичного заняття.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •1. Тема заняття: «Диференційна діагностика та невідкладна допомога при порушеннях серцевого ритму, гострому коронарному синдромі, раптовій серцевій смерті».
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми: Диференційно-діагностичні алгоритми та стандарти надання невідкладної допомоги при пароксизмальних тахікардіях
- •Алгоритми надання невідкладної допомоги при фібриляції та тріпотінні передсердь
- •Стандарти надання невідкладної допомоги при гострому коронарному синдромі
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь
- •9. Завдання для самопідготовки:
- •1. Тема заняття: «Диференційна діагностика та невідкладна допомога при гострій легеневій недостатності, легеневих кровотечах”
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Астматичний статус
- •С тадії клінічного перебігу астматичного статусу
- •Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
- •Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
- •Покази до парентерального призначення адреналіну:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних занань та умінь
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завданя для самопідготовки
9. Завдання для самопідготовки
Методичну розробку склала асистент кафедри внутрішньої медицини №3,
к.мед.н. Білонько О.Ф.
Затверджено на засіданні кафедри "____" ___________200 р
Протокол засідання N____.
Затверджую
Зав.кафедрою внутрішньої медицини №3
Професор В.І.Денисюк
«_____» ____________200 р.
кафедра внутрішньої медицини №3
Методичні вказівки
для студентів VI курсу мед факультету №1
1. Тема: „Диференційний діагноз та лікування хронічного легеневого серця.
Диференційний діагноз при ціанозі”.
2. Мета заняття: У процесі клінічного розбору хворих навчити студентів проводити діагностику та диференційну діагностику хронічного легеневого серця, особливостям перебігу, навчити оцінювати рентгенологічні та інструментальні методи дослідження та застосовувати алгоритм лікування хронічного легеневого серця.
3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
Задача 1:
Хворий І., 40 років, поступив у клініку у зв’язку зі скаргами на кашель з важковиділяючимся харкотинням, задишку при фізичному навантаженні, впрілість, температуру тіла до 37,2 градусів Хворіє біля 10 років після респіраторної інфекції, погіршення стану відмічає восени та весною.
При огляді: ціанотичний відтінок шкіри. Акроціаноз, помірні набряки на ногах. При пальпації грудної клітки виявляється її ригідність. Перкуторно над легенями тимпаніт. Аускультативно в легенях вислуховуються сухі хрипи з обох сторін, дихання послаблене з жорстким відтінком з подовженим видихом. ЧД 38 за 1 хв. Тони серця значно приглушені, акцент II тону над а.pulmonalis, ЧСС 108 за 1 хв., АТ 130/85 мм.рт.ст., пальпується збільшена печінка на 2 см, поверхня її рівна, щільна
Питання: 1. Які візуальні та фізікальні ознаки бронхіальної обструкції?
2. Ваш попередній діагноз?
3. Які ознаки хронічного легеневого серця?
4. Які необхідні методи дослідження для уточненя діагнозу?
Відповідь: 1. Задишка, кашель з харкотинням, яке важко відділяється, ознаки емфіземи легень.
1. ХОЗЛ, фаза загострення, важкий перебіг. Хронічне декомпенсоване легневе серце.СН 2А;
2. Задишка, дифузний ціаноз, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією, застійна печінка, набряки на ногах;
3. Загальний аналіз крові, аналіз сечі, харкотиння з визначенням чуттєвості мікрофлори до антибіотиків. Біохімічне дослідження крові (СРБ, білкові фракції, коагулограма, Nа, К сироватки крові), ЕКГ, рентгенографія ОГК, дослідження функції зовнішнього дихання, УЗД серця, реопульмонографія, дуплекс-сканування а. pulmonalis.
Задача 2.
Чоловік 64 років, скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні. Об’єктивно: температура – 36.5 градусів, ЧД -24 за 1 хв., пульс 90 за 1 хв., АТ – 125/80 мм. рт. ст. «Теплий» ціаноз, набухання шийних вен під час вдиху та видиху. Набряки на нижніх кінцівках. Над легенями – ослаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця послаблені. На верхівці та в V точці – систолічний шум. Печінка на 5 см. Асцит. На ЕКГ: Rv1-10 мм. Яка патологія найбільш імовірно могла призвести до розвитку захворювання?
А. Бронхіальна астма
В. Хронічний бронхіт
С. Ревматична аортальна недостатність.
Д. Рецидивуюча тромбоемболія легеневої артерії.
Е. Полікістоз нирок. Відповідь В.
Задача 3.
Чоловік 57 років хворіє на ХОЗЛ впродовж 27 років. Останнім часом самопочуття погіршилося, посилилась задишка, з’явився біль тупого характеру в ділянці серця. При обстеженні хворого виявлено, що тиск в легеневій артерії складає 40/15 мм.рт.ст. Яке ускладнення є най- вірогіднішим?
А. Хронічне легеневе серце.
В. Рецидивуюча ТЕЛА
С. Бронхоектази
Д. Дифузний пневмосклероз
Е. Спонтанний пневмоторакс. Відповідь А.
Студент повинен знати:
1. Сучасну класифікацію хронічного легеневого серця.
2. Загальні принципи базисної та симптоматичної терапії хронічного легеневого серця.
Медико-соціальна експертиза хронічного легеневого серця.
Студент повиннен вміти:
Провести обстеження хворого на хронічне легеневе серце, оцінити важкість стану хворого
З урахуванням потреб диференційної діагностики скласти план обстеження хворого й оцінити результати додаткових методів дослідження.
Провести диференційний діагноз легенево-серцевої та дихальної недостатності.
Призначити індивідуальне лікування хворому.
Виписати рецепти на призначені медикаменти.