- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •Тема: Диференційна діагностика при больовому синдромі в ділянці серця. Диференційна діагностика та лікування стенокардій. Клінічна фармакологія антиангінальних засобів
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми: - Актуальність теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Завдання для самопідготовки: „Немедикаментозні та нетрадиційні методи лікування іхс”
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •1. Тема: Клінічні варіанти перебігу та лікування інфаркту міокарда. Клінічна фармакологія тромболітиків та антикоагулянтів
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •Література
- •5. Граф теми: - Актуальність теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
- •8.Тести для самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •1. Тема заняття: „Ускладнення інфаркту міокарда та невідкладна допомога”
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література для вивчення теми
- •Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, необхідних для вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь під час вивчення теми
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичі вказівки для студентів 6 курсу медичного факультету
- •Тема: Диференційний діагноз при шумах в серці. Диференційна діагностика при набутих вадах серця. Покази до оперативного лікування.
- •Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •Граф теми
- •Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь
- •Студент повинен уміти
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •Граф теми
- •Порядок проведення заняття.
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент в ході вивчення теми
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5. Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5. Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •Література
- •5. Граф теми
- •6. Порядок роботи студентів на занятті:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •3.5 Задача 1.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •4. Питання, що підлягають вивченню
- •5. Граф теми
- •6. Порядок проведеня практичного звняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, які повинен набути студент в ході вивчення теми.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методичні вказівки
- •Тема: "Цирози печінки. Клініка, діагностика, диф. Діагностика та лікування".
- •Завдания на формуваиня та перевірку вихідного рівня знань та умінь.
- •4. Ocновнi питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення работи:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під час внвчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь.
- •9. Завдання для caмoпiдготовки з метою кращого засвоєння матеріалу.
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Ocновнi питання, що підлягають вивченню:
- •6. Порядок проведения роботи:
- •7. Пepeлiк конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент пiд час вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою покращення засвоєння навчального матеріалу.
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки для студентів VI курсу медичного факультету
- •3. Звдання на формування та перевірку вихідного рівня знань
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під година вивчення тими:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •Тема заняття: „Диференційний діагноз та лікування хронічних обструктивних захворювань легень (хозл). Диференційний діагноз при кашлі. Клінічна фармакологія відхаркуючи засобі”в.
- •Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент при вивченні теми:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •1.Тема заняття: «Диференційний діагноз та диференційоване ступеневе лікування бронхіальної астми. Клінічна фармакологія бронхолітичних засобів»
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Бронхіальна астма
- •А лгоритм фармакотерапії хворих на ба
- •Принципи ступеневого диференційованого лікування
- •Ступінь №3 –середньої важкості персистуюча ба
- •Ступінь №4 – важка персистуюча ба
- •Госпітальний етап лікування
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1.Тема заняття: «Ускладнення бронхіальної астми та її лікування”
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Астматичний статус
- •С тадії клінічного перебігу астматичного статусу
- •Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
- •Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
- •Покази до парентерального призначення адреналіну:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1. Тема: „Диференційний діагноз та лікування хронічного легеневого серця.
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Граф теми:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під година вивчення теми:
- •8. Тести для самоконтролю знань та умінь:
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •6. Порядок проведення заняття
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь.
- •9. Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •1. Тема: „Диференціальний діагноз та лікуваня гломерулонефритів. Диференційний діагноз при нефротичному синдромі
- •3. Завдання на формування та перевірку висхідного рівня знань та умінь
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •Література
- •5. Граф теми: етіологія, патогенез, диф.Діагностика лікування, профілактика
- •6.Порядок проведення заняття
- •7. Перелік конкретних знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •1. Які існують ступені гематурії:
- •2. Які клінічні критерії швидкопрогресуючого гломерулонефриту:
- •3. Які циліндри присутні в сечі при хгн
- •9. Завдання для самоконтролю з метою кращого засвоєння матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 Методичні вказівки
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •4. Питання, що підлягають вивченню на занятті
- •Рекомендована література
- •6. Порядок проведення практичного заняття.
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь яких набуватиме студент під час вивчення теми:
- •1. Тема заняття: «Диференційна діагностика та невідкладна допомога при порушеннях серцевого ритму, гострому коронарному синдромі, раптовій серцевій смерті».
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми: Диференційно-діагностичні алгоритми та стандарти надання невідкладної допомоги при пароксизмальних тахікардіях
- •Алгоритми надання невідкладної допомоги при фібриляції та тріпотінні передсердь
- •Стандарти надання невідкладної допомоги при гострому коронарному синдромі
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь
- •9. Завдання для самопідготовки:
- •1. Тема заняття: «Диференційна діагностика та невідкладна допомога при гострій легеневій недостатності, легеневих кровотечах”
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми Астматичний статус
- •С тадії клінічного перебігу астматичного статусу
- •Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
- •Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
- •Покази до парентерального призначення адреналіну:
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Перелік конкретних занань та умінь
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань та умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •9. Завданя для самопідготовки
Алгоритм фармакотерапії хворих на астматичний статус
Госпіталізація в піт, при 2 стадії до реанімаційного відділення
Оксигенотерапія (30-40% О2 через носовий катетер чи маску)
Інфузійна терапія (відновлення ОЦК, покращення мікроциркуляції, розрідження харкотиння) :
до 3-4л в 1 добу, до 2,5 л в 2 добу
5% глюкоза, реополіглюкін, поліклюкін, рефортан
на 500 мл інфузійного розчину – 0,5мл гепарину (для попередження гіперкоагуляції, розрідження харкотиння, підвищення чутливості до гормонів)
Гормональна терапія (преднізолон чи метилпреднізолон) болісно чи краплинно:
60-90 мг преднізолону в/в струминно + 20-40 мг преднізолону в/в краплинно в 400 мл фіз. розчину, в разі відсутності ефекту по 90 мг кожні 2-3 години (до досягнення ПОШвид 50%), в разі покращення стану – по 30 мг кожні 3 години. Добова дозу 1-1,5 г
ІІ стадія астматичного статусу – дозу збільшують до 1,5-2 г/добу, в разі необхідності 1000 мг в/в краплинно метилпред, при виведенні зі стадії “німої легені” дозу зменшують на 25% в призначають в підтримуючій дозі до 3-5 діб.
Призначення метилксантинів (не призначаються при ЧСС більше 120 в 1 хвилину!!)
Перші 30 хвилин – ударна доза з розрахунку
5-10 мг/кг (якщо хворий отримує еуфілін вперше в житті) 3 мг/кг (якщо отримував раніше)
послідуюче введення еуфіліну протягом 3,5 годин
0,9 мг/кг/год (курець)
0,6 мг/кг/год (не курець)
0,25 мг/кг/год (захворювання печінки)
Агресивне застосування 2-агоністів короткої дії через небулайзер кожні 20 хвилин по 2-4 вдохи до поліпшення стану та атровенту кожні 20 хвилин через небулайзер
Антибіотики за чіткими показами (гнійне харкотиння, інфільтрація в легенях)
Покази до парентерального призначення адреналіну:
анафілактична форма АС
неефективність інгаляційного введення 2-агоністів короткої дії
швидка декомпенсація пацієнта
IX. ШВЛ при ІІІ стадії астматичного статусу
6. Порядок проведення практичного заняття:
На практичному занятті буде проведена:
● оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;
● розшифрування (самостійне) кривих потік-об’єм згідно загальноприйнятої схеми;
● самостійна робота (курація хворих): огляд, фізикальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення медичної документації;
● колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого
● вирішення ситуаційних задач за темою заняття.
7. Перелік конкретних знань та умінь
7.1. Студент повинен знати:
визначення, причини розвитку астматичного статусу;
механізми формування бронхообструкції та методи її виявлення;
клінічні прояви астматичного статусу;
стадії астматичного статусу та їх клінічні прояви;
сучасні підходи до діагностики астматичного статусу;
клінічну фармакологію бронхолітичних та протизапальних препаратів
принципи надання невідкладної допомоги при астматичному статусу