1. Тема: „Диференціальний діагноз та лікуваня гломерулонефритів. Диференційний діагноз при нефротичному синдромі

2. Мета заняття: Загальна: на основі даних анамнезу, об’єктивного обстеження хворих і результатів допоміжних методів навчитися діагностувати хронічні гломерулонефрити. Знати етіологію, патогенез, клінічні форми і лікування ХГН.

Студенти повинні знати що таке „нефротичний синдром” і його діагностичне значення

3. Завдання на формування та перевірку висхідного рівня знань та умінь

1. Сформувати поняття хр. гломерулонефрит (Це двобічне, переважно імуноопосередковане ураження нирок, головним чином, клубочків із залученням у патологічний процес частково канальців, інтерстиціальної тканини та судин

2. Розкажіть сучасну класифікацію ГН і форма: Гостра, хронічна, швидко прогресуюча

3. Варіанти: з сечовим та нефротичним синдромом

4. Стадії: догіпертензивна, гіпертензивна, стадії ХНН, доазотемічна, азотемічна

5. Наявність або відсутність гематурічного компоненту

6. Фаза (загострення і ремісії)

1) Чим характеризується сечовий синдром при ХГН? (протеінурія до 3 г/добу, еритроцитурія, циліндрурія-гіалінові, зернисті)

2) Що включає в себе нефротичний синдром? (набряки, протеінурія до 30 г/добу, олігурія, диспротеінемія, гіперхолестеринемія).

3) Які клінічні ознаки нефротичного синдрому? (слабкість, генералізовані і резистентні набряки, підвищення тиску, погіршення зору, лівошлуночкова недостатність, зниження серцевого викиду, зменшення легеневих об’ємів гіпертензія малого кола кровообігу, підвищення проникливості слизової оболонки, ШКТ, гіпотеріоз, вторинний гіпералодостеронізм).

4) Що є патогенетичною терапією при ХГН? (застосування глюкокортикостероїдів, цитостатики, амінохіноліки, антикоагулянти, плазмаферез, лімфосорбція, гемодіаліз).

5) Чим проводиться симптоматичне лікування ХГ? (сечогінні, серцеві глікозиди, спазмолітики, антикоагулянти, антиагреганти).

Особливості фіто- та санаторно-курортного лікування;

4. Питання, що підлягають вивченню:

1. патогенез хронічних гломерулонефритів;

2. клінічний перебіг гострого, підгострого та хронічного гломерулонефриту та їх варіанти;

3. чим відрізняються зміни в сечі при сечовому і нефротичному синдромі?

4. Клінічна фармакологія препаратів патогенетичного лікування ХГН

Література

1. Мухін Н.А., Тарєєва М.Е. „Діагностика та лікування хвороб нирок” – 1985 р

2. Практична нефрологія. Пелещук, 1983 р.

3. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів” 1997.

4. Передерій В.Г. Ткач С.М. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. – 1998 р.

5. Граф теми: етіологія, патогенез, диф.Діагностика лікування, профілактика

6.Порядок проведення заняття

1. Організаційна частина – 5 хв

2. Прийом і сдача попереднього чергування – 20 хв.

3. Опитування студентів – 15 хв

4. Обстеження хворого по темі заняття – 1,5 год

5. Оцінка додаткових методів дослідження – 20 хв.

6. Формулювання заключного діагнозу, робота в кабінеті УЗІ – 40 хв

Перерва

Курація хворих в палатах, оформлення щоденників, виписок рецептів – 2 год

Підсумки, завдання додому – 20 хв