А лгоритм фармакотерапії хворих на ба

Клінічні симптоми до початку лікування

Лікування

• короткочасні симптоми виникають рідше 1 раз на тиждень

• короткочасні загострення (від декількох годин до декількох днів)

• нічні симптоми виникають не частіше 2 разів на місяць

• нормальні значення показників ФЗД між загостреннями

• ОВФ1 або ПОШвид 80% від належних

• добові коливання ОВФ1 або ПОШвид20%

• інгаляційні 2-агоністи короткої дії у разі необхідності

• профілактичний прийом 2-агоністи короткої дії перед фізичним навантаженням, або перед ймовірним впливом алергену + кромони

Клінічні симптоми до початку лікування

Лікування

• симптоми виникають частіше 1 разу на тиждень, але рідше 1 разу на день

• загострення можуть порушувати активність і сон

• нічні симптоми виникають частіше 2 разів на місяць

• ОВФ1 або ПОШвид 80% від належних

• добові коливання ОВФ1 або ПОШвид 20-30%

• інгаляційні 2-агоністи короткої дії у разі необхідності не більше 3-4 разів на добу

• щоденне тривале лікування інгаляційними ГКС (беклометазон або будесонід 200-500 мкг на добу, або флутіказон – 100-250 мкг/добу)

• при недостатності контролю - 2-агоністи пролонгованої дії салметерол в дозі 50-100 мкг/добу,

• чи комбінація серетид 25/50 2 рази на добу

Клінічні симптоми до початку лікування

Лікування

• симптоми виникають щоденно

• загострення призводять до порушення активності і сну

• нічні симптоми виникають частіше 1 разів на тиждень

• ОВФ1 або ПОШвид 60-80% від належних

• добові коливання ОВФ1 або ПОШвид 30%

• інгаляційні 2-агоністи короткої дії у разі необхідності не більше 3-4 разів на добу

• щоденне тривале лікування інгаляційними ГКС (беклометазон або будесонід 400-1000 мкг на добу, або флутіказон – 250-500 мкг/добу)+2-агоністи пролонгованої дії салметерол в дозі 50-100 мкг/добу,

  • комбінація серетид 25/125 2 рази на добу

  • альтернатива 2-агоністам пролонгованої дії – теофіліни пролонгованої дії

Клінічні симптоми до початку лікування

Лікування

• постійна наявність денних симптомів

• часті загострення

• часті нічні симптоми

• обмеження фізичної активності

• ОВФ1 або ПОШвид 60% від належних

• добові коливання ОВФ1 або ПОШвид 30%

• інгаляційні 2-агоністи короткої дії у разі необхідності не більше 3-4 разів на добу

• щоденне тривале лікування інгаляційними ГКС (беклометазон або будесонід 1000-2000 мкг на добу, або флутіказон – 500-1000 мкг/добу) до 4 разів на добу

  • комбінація серетид 25/250 2 рази на добу

  • теофіліни пролонгованої дії

  • у разі необхідності – пероральні ГКС 1 раз на добу вранці

Добрий ефект терапії (загострення легкого ступеню)

• ПОШвид80%

• Відповідь на 2-агоніст короткої дії зберігається до 4 годин

• Продовжити інгаляції 2-агоністів короткої дії кожні 3-4 години протягом 24-48 годин

Неповний ефект терапії (загострення середньо важкого ступеню)

• ПОШвид 60-80%

• Додати пероральні ГКС

• Продовжити 2-агоністи короткої дії

Поганий ефект терапії (загострення важкого ступеню)

• ПОШвид60%

• Додати пероральні ГКС (2-10 табл

• Додати холінолітики

• Викликати швидку допомогу)