Семинар № 20 Тема «Лечение острых послеродовых эндометритов»

Цель занятия: освоить методы терапевтической техники при заболеваниях самок животных разных видов в послеродовом периоде.

Место проведения занятия: аудитория, клиника кафедры, ферма

Объекты исследования и оборудования: больные животные, средства асептики или антисептики, растворы новокаина и т. д.

Лечение: Восстановление трофики матки, её сократительной активности. Повышение локальных защитных сил организма. Подавление микрофлоры.

1. Общие стимулирующие: повышение тонуса, нормализация обмена веществ: тканевые препараты — ПДЭ (плацента денатурированная эмульгированная), ПДС (плацента денатурированная суспензированная), ПАН (плаценты активное начало), Особенно эффективно при хронических процессах или в конце курса лечения при острых (когда рога в тазовой полости, нет выделений). Интервал назначения 5-10 дней. Гемотерапия: аутогемотерапия. Кровь от клинически здоровых, ранее переболевших эндометритов или специально подготовленных животных, консервированную каким-то натрием, 50мл 10% раствора на 0,05% растворе хлорида натрия – на 1 литр крови. 4-6 раз в дозе 75,100, 125, 150,125, 100мл подкожно с интервалом 48 часов. К первой дозе – 25мл 4% раствора новокаина. Изогемотерапия и иммуногемотерапия – не только общее действие, но и специфическое антимикробное действие, в этих случаях можно исключать противомикробную терапию. 2. Патогенетическая терапия: новокаин, тримекаин: внутривенное, внутриаортальное, внутриперитонеальное введение или новокаиновые блокады. Внутриаортальное или внутрибрюшинное: 1% или 10% концентрация соответственно, блокады: 0,25 или 0,5% раствор новокаина или тримекаина. Лучше всего готовить на 0,7% растворе хлорида натрия или на жидкости Рингера по прописи Вишневского (хлорида натрия 5г, хлорида кальция 0,125, хлорида калия 0,075, вода дистиллированная до 1 литра). При использовании новокаина не применяют сульфаниламиды, в этом случае новокаин можно заменить на тримекаин. Блокады: надплевральная по Мосину (0,5% раствор новокаина, 0,5 мл на 1 кг массы). Поясничная блокада по Морозову, особенно когда эндометрит на фоне субинволюции матки (0,25% раствор в дозе 300-350 мл). блокада по Синькину (0,25% раствор, 1 мл на 1 кг массы). По Ноздрачеву (0,5%, 1мл на кг массы) – после доения животных. Внутритазовое введение лекарственных веществ по Варганову (1% раствор, 100мл). По Фатееву (0,5% раствор, 0,4-0,6мл на 1 кг массы). Внутриаортальное введение 1% раствора новокаина – 100мл. Внутрибрюшинное введение 10% раствора – 10мл. В зависимости от характера течения воспалительного процесса инъекции можно повторять 2-3 раза с интервалом 48-96 часов. Ихтиол – раствор на физиологическом растворе. Препараты должны быть подогреты до температуры 37-40 градусов, введение подкожное, дозы: 20, 25, 30, 35, 30, 25. Тетравит или тривит + АСД-фракция (9мл + 1 мл), перемешать, внутримышечно. 40% раствор глюкозы 200-300 мл, 10% раствор хлорида кальция – до 150 мл внутривенно, 2-3 дня подряд. Глюкоза – работа мышц матки, кальций – работа мышц + уплотнение стенок кровеносных сосудов. В тяжелых случаях – когда болезненность при ректальной пальпации, были патологические роды, эндометрит на фоне субинволюции матки – жидкость по Кадыкову (камфора 4г, глюкоза 60г, спирт этиловый 300 мл, физраствор 700 мл) 2 раза в день по 200-300 мл. Когда существует дефицит витаминов в кормах, их нужно скармливать дополнительно в составе рациона на протяжение курса лечения: витамин А 1млн, Д 70-100тыс ЕД, вит Е 500-700 мг, вит С 2-3г. Если корма плохие совсем — двукратная инъекция витаминосодержащего препарата с интервалом 8-10 дней (Витадаптин, Гемобаланс и др.).

3. Тонус миометрия, усиление сократительной деятельности матки – различные миотропные и нейротропные препараты (окситоцин, питуитрин, карбахолин, экстракт гвоздики пищевой). Окситоцин, питуитрин – не более 40 ЕД. 50 ЕД – с осторожностью, если необходимо резкое усиление сократительной функции матки – при отделении последа. 0,2% раствор ацекридина 3-5 мл, 1% раствор бривиколина 40-50мл, 0,02% раствор метилэргометрина 5-6 мл. Прозерин (0,5%), карбахолин (0,1 раствор) 2-2,5 мл – животное тужится, горбится, слюнотечение, потеря аппетита; поэтому с осторожностью. Синестрол (1 или 2% раствор) 4-5 мл или 2,5 мл соответственно. 0,1 % раствор эстрадиол дипропионата. Все эти средства вводятся 1-2 раза с интервалом 24 часа. Когда назначают эстрогенные препараты – нужен материал для работы мышц, хотя бы глюкоза (в крови 2,5-2,7ммоль/л). Миотропные и нейротропные препараты наиболее целесообразно назначать на ночь, так как в ночной период матка более активно реагирует на них, а отдых животного создает благоприятные условия для максимального освобождения полости матки от содержимого. Лучше – перед вечерней дойкой.

4. Противомикробная терапия. Нитрофурановые, сульфаниламидные, антибиотические препараты в различных комбинациях. Готовые: пролонгированные антибиотики – дезоксифур, миофур, леофурн, гистерофур, фурофен, эндофуран, жироформ, левотетросульфин, мастисан А, Б, Е, дифурол, эндометромак (эндометромак био). При невозможности приобретения готовых противоэндометритных средств можно использовать линимент стрептоцида, синтомицина, с добавлением неомицина, окситетрациклина по 1 г. Можно применять 5, 10 % суспензию трициллина на любой основе. Можно в условиях хозяйства приготовить комплексный препарат: фурацилин 1г, фуразолидон 0,5, неомицин 1,5, пенициллин 1г (1 млн), норсульфазол 5г, сульфазол 5г. Суспензия фуразолидона 5 или 10%. Выбор между 5 и 10% растворами: в зависимости от того, что будет наиболее эффективным. Если выздоровление в течение 2 недель предполагается – то 5%, если нет – то 10%. Ветеринарный трициллин нужно перед использованием растирать, так как частицы слишком большие.

Внутриматочное введение лекарственных средств

Необходимо использовать наименее вредные вещества для маточных желез. Водный раствор – плохо. Если содержится йод – он обладает раздражительным действием. Использование свечей, суппозиториев, палочек – осторожно, так как канал шейки матки закрывается, к тому же могут быть травмы канала шейки матки после родов. Вещества при температуре +37-38 градусов, пипетками как можно меньшего диаметра, гибкие.

Дозировки: профилактические дозы – 150-200 мл, лечебная помощь при эндометрите – первая доза 100 или даже 75 мл.

Интервал: левоэритромицин, левотетросульфин, умосан (препараты пролонгированного действия)– через 4-5 дней. Другие средства – 48 или 72 часа.

Использование экологически безопасных средств: биосан (изготовлен из культур вагинальных лактобацилл женщин) – используют гликоген, в результате их жизнедеятельности повышается концентрация молочной кислоты, которая губительно действует на патогенные и условно патогенные микроорганизма, а затем и лактобациллы.

При септическом процессе кроме внутриматочного введения ещё и бициллин-3, бициллин-5 парентерально.

Лекарственные вещества, содержащие антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды выделяются с молоком, поэтому нужно учитывать срок выведения их из организма и правильно поступать с молочной продукцией (кипятить и скармливать молодняку). Нельзя смешивать с хорошим молоком.

Заслуживает внимание применение акупунктуры, электропунктуры, криопунктуры. Положительные результаты имеют электромагниты и др. Определенное значение имеет лазеротерапия. Гомеопатия – дополнительно к основной схеме лечения.

Особенности:

При остром послеродовом гнойно-катаральном, гнойном или фибринозном

Для повышения тонуса – дважды через 24 часа 1% раствор синестрола 4-5 мл, 2% в дозе 2,5 мл. со второго дня лечения ежедневно 4-5 суток окситоцин. При наличии в яичниках желтого тела – однократно внутримышечно какой-то из простагландин содержащих препаратов (2 мл, например, эстрофан). При легко форме – осторожный массаж матки 2-3 минуты. При сильной болезненной реакции массаж противопоказан, так как может вызвать обострение вплоть до сепсиса. Нормализация обменных процессов: 2-3 дня глюконат кальция или 40% раствор глюкозы или 10% раствор кальция хлорида. Витаминные препараты, минеральные подкормки. С 1го дня новокаиновая или ихтиоловая терапия. Подавление патогенной микрофлоры: с интервалом 2-3 дня 2-3 раза вводят противомикробный препарат, при сепсисе внутримышечно бициллин-3 или бициллин-5. Можно использовать аутогемотерапию или введение крови ранее переболевших коров.

Хронический гнойно-катаральный эндометрит

В основе: неспецифическая патогенетическая терапия (тканевая, новокаинова, ихтиоловая, гемотерапия). Для освобождения матки от экссудата одновременно с раствором синестрола вводят окситоцин или любой другой мио или нейротропного препарата. 1-2 кратное внутриматочное введение антимикробных средств не более 50 мл. витаминные препараты, ежедневный массаж матки 4-5 сеансов, 2-3 минуты. При наличии в яичнике желтого тела – простагландин содержащие препараты.

Скрытый

Средства, стимулирующие защитно-приспособительные реакции, повышающие неспецифический иммунитет. Используют ауто — изо — гипериммунную кровь или раствор ихтиола (не менее 3 инъекций), применение новокаиновых блокад, особенно с целью раскрытия канала шейки матки. Антимикробные – как дополнительный метод санации половых органов, только в период стадии возбуждения полового цикла или на фоне новокаиновой блокады по Исаеву – когда шейка матки раскрыта. Экологически безопасные методы: наиболее эффективны акупунткура, электропунткура, низко интенсивное лазерное излучение. Электропунктура – точки 2, 3, 4 по атласу Петрова.

Профилактика

Болезни органов размножения рассматривают не как локальное заболевание, а как общее заболевание организма. Система профилактики должна включать комплекс хозяйственно-зоотехнических мероприятий, и только затем специальных ветеринарных санитарно-гигиенических мероприятий, особенностей выращивание молодняка, осеменения коров и телок, подготовке их к плодоношению и родам, послеродового периода.

Ремонтных телок (клинически здоровых) обеспечивают полноценным кормлением, чтобы достигли к 15 мес 380-400 кг. За 6 мес молочный период должны получать 300 кг цельного молока, 400-600 кг обрата, 170-200 кг концентратов, 200-300 кг сенажа, 300-3400 кг силоса и корнеклубнеплодов. Следует контролировать их рост и развитие, вносить коррективы. В летний период предпочтительнее лагерно-пастбищное содержание.

При осеменении: руководствоваться инструкцией 200 года и ветеринарно-санитарными правилами.

Беременные: кормление и содержание в соответствии с нормами и рационами, глубокостельным в период запуска определяют регламент полного клинического обследования, обращают внимание на упитанность, состояния волос и кожи, костяка, молочной железы, массу тела. Обязательно проверяются на субклинический мастит. При показаниях – более глубокое исследования ССС и НС. При выявлении признаков мастита, пониженной упитанности. Нарушения аппетита, размягчения хвостовых позвонков, облысении в области корня хвоста и крестца, хромоте – комплекс лечебных мероприятий (этиотропная, тонизирующая терапия). Уровень кормления в сухостойный период – масса тела, упитанность, молочная ожидаемая продуктивность. Рацион должен обеспечивать прирост ЖМ тела животного на 10-12 %. Рацион должен быть сбалансирован по энергии, ПП, макро-микроэлементам, клетчатке, витаминам, сахару. Сено 5-6 кг, силос 10-12 кг, травяная мука или резка 1-5 кг, концентраты не более 1,5-2 кг, корнеклубнеплоды 4-5 кг, сенаж 5-6 кг, патока 0.5-1 кг. ПП 100-120 г на К. Е. 8-9 К. Ед. Сахаропротеиновое отношение 0,8-1,5 к 1. Сухостой: дважды на 14-15 день после запуска и за 101-5 дней до родов – клиническое исследование молочной железы. Контроль состояния обмена веществ: биохимические исследования крови. Выборочно получают кровь от 10-15 сухостойных коров, нетелей, за 2-3 недели до родов, через 1,5-2 месяца после родов. Группы подбираются по возрасту, молочной продуктивности, массе. В лабораторию заказывают: содержание общего белка, мочевины, остаточного азота; глюкозы, пировиноградной кислоты, кетоновых тел; резервную щелочность; уровень холестерола (субстрат для стероидных гормонов), нистифицированные жирные кислоты (НЭЖК); уровень витамина А, Д, С.