Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ФАР_ГЛ_19-33_КОНЕЦ.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
80 Мб
Скачать
☆

30.11. Антидиарейные средства

Антидиарейные средства — лекарственные средства, устраняющие диарею (понос).

Кодеин — см. разд. 14.1.1 и 17.2 — тормозит перистальтику кишечника, повышает тонус сфинктеров кишечника, тормозит секрецию воды и электролитов. Все это приводит к замедлению продвижения кишечного содержимого. Препарат имеет ограниченное применение в связи с возможным развитием лекарственной зависимости.

Лоперамид (Имодиум) — синтетический агонист опиоидных рецепторов. Практически лишен влияния на ЦНС, не вызывает привыкания и лекарственной зависимости, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер. Антидиарейный эффект аналогичен действию кодеина.

Побочные эффекты: запор, тошнота, головокружение.

Нуфеноксол — действует подобно лоперамиду, в большей степени тормозит секрецию воды и солей, кроме того, усиливает абсорбцию жидкости из пищевого содержимого в тонком и толстом кишечнике.

30.12. Средства, восстанавливающие

НОРМАЛЬНУЮ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА

Это лекарственные средства, способствующие восстановлению в кишечнике нормальной микрофлоры. Эта группа средств применяется при угнетении нормальной микрофлоры кишечника антибиотиками широкого спектра действия и при дисбактериозе.

Восстановление нормальной микрофлоры (эубиоза) выполняется в два этапа: сначала на 7—10 дней назначаются антибиотики с учетом этиологии возбудителя дисбактериоза в верхних отделах тонкой кишки, а затем в течение 1 — 1,5 мес на­значаются микробиологические препараты для реимплантации эубиотической микрофлоры: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Бактисубтил, Биоспорин, Гастрофарм.

Эти средства принимаются 2—4 раза в день, их назначение приводит к заселению толстого кишечника сапрофитными бактериями — ацидофильными палочками, коли- и бифидум-бактериями и бациллами (subtilis, licheniformis). Дозируются средства либо в весовых единицах (бактисубтил), либо в бактериологических дозах (все остальные препараты). Обычно однократно вводится от 2 (гастрофарм) до 5-6 (бифидумбактерин, лактобактерин) доз.

При приеме микробиологических препаратов возможно продолжение лечения антибиотиками.

Кроме того, при приеме микробиологических средств желательно применение лактулозы — средства, создающего благоприятные условия для развития эубиотических микроорганизмов.

Взаимодействие средств, влияющих на функции пищеварения, с другими лекарственными средствами

Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Взаимодействующий препарат (группа препаратов)

Результат взаимодействия

Апоморфин

Нейролептики (D2-блокаторы),

Метоклопрамид

Антагонизм по влиянию на рвот­ный эффект

Метоклопрамид

Нейролептики, алкоголь, про-тивопаркинсонические средства

Фармакодинамическая несовмес­тимость

Тиэтилперизин

Нейролептики, транквилиза­торы, алкоголь

Потенцирование угнетающего дей­ствия на UHC

Меклозин

Ингибиторы МАО

Усиление холинолитических эф­фектов меклозина

Висмута трикалия дицитрат

Тетрациклины

Уменьшение всасывания тетрацик-линов

Циметидин

Бензодиазепины, метилксан-тины, лидокаин, пероральные антикоагулянты, р-адренобло-каторы, этанол

Циметидин ингибирует микросо-мальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств

Сукральфат

Антацидные средства

Взаимное снижение противоязвен­ной активности

Лоперамид

М-холиноблокаторы

Взаимное потенцирование эффек­тов

Основные препараты

Международное непатентован-

ное название

Патентованные (торговые) названия

Формы выпуска

Информация для пациента

1

2

3

4

Апоморфин

(Apomorphini hydrochloridum)

Апоморфина гидрохлорид

Ампулы по 1 мл 1% раствора

Вводится подкожно по 0,2-0,5 мл 1% раствора. Если первая доза не оказала рвотного эффекта, повторные введения неэффективны. Остерегаться попадания рвотных масс в дыхательные пути

Метоклопрамид

(Metoclopramidum)

Реглан,

Церукал

Таблетки по 0,01 г; ампулы по 2 мл 0,5% раствора для инъекций

Принимать внутрь, по 10 мг 3-4 раза в день до еды. Вводить внутримышечно, внутривенно по 2 мл 1-3 раза в день

Домперидон

(Domperidonum)

Домперон,

Мотилиум

Таблетки по 0,01 г; суспензия для приема внутрь (1 мг в 1 мл) во флаконах по 100 и 200 мл

Принимать внутрь, за 15-30 мин до еды и перед сном по 10 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) 3 раза в сутки

Тиэтилперазин

(Thiethylperazinum)

Торекан

Драже по 6,5 мг; ампулы по 1 мл 0,65% раствора для инъекций; суппозитории по 6,5 мг

Принимать внутрь по 1 драже или ректально по 1 суппозиторию 1-3 раза в день, в тяжелых случаях подкожно, внутримышечно или внутривенно – по 1 мл. Курс – 1 и более дней

Ондансетрон

(Ondansetronum)

Зофран,

Латран

Таблетки по 4 и 8 мг; ампулы по 2 и 4 мл 0,2% раствора для инъекций

Для купирования рвоты – 4 мг внутримышечно или внутривенно медленно. Для предотвращения тошноты и рвоты взрослым – внутрь по 8-16 мг 2 раза в день

Окончание таблицы

1

2

3

4

Меклозин

(Meclosinum)

Бонин

Жевательные таблетки по 25 мг

Принимать внутрь по 1-2 таблетки за 1 ч до поездки

Аэрон

(Aeronum)

Таблетки, содержащие 0,1 мг скополамина и 0,4 мг гиосциамина

Принять внутрь 1-2 таблетки за 30-60 мин до поездки, через 6 ч – еще 1 таблетку

Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)

Таблетки по 0,3 и

0,5 г

Принимать внутрь по 0,5-1,0 г через 1 и 3 ч после еды и на ночь; детям 0,1-0,75 г на прием

Алмагель

(Almagelum)

Гелевая суспензия во флаконах по 170 мл

Принимать внутрь по 1-2 дозировочных ложки 4 раза в день за 30 мин до еды (или через 1-1,5 ч после еды) и перед сном. Не следует принимать жидкость в первые 30 мин после приема препарата

Висмута трикалия дицитрат (Bismuthitrikalii dicitras)

Де-нол

Таблетки по 0,12 г

Принимать внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды и перед сном. Не запивать молоком. Курс лечения 4-6 нед

Циметидин

(Cimetidinum)

Гистидил, Тагамет

Таблетки по 0,2 г

Принимать внутрь по 1 —2 таблет­ки 3 раза в день и на ночь при обострении язвенной болезни

Ранитидин

(Ranitidinum)

Гистак, Зантак, Ранисан

Таблетки по 0,15 и

0,3 г

Принимать внутрь по 150 мг ут­ром после еды и по 150—300 мг перед сном

Омепразол

(Omeprazolum)

Лосек, Омез

Таблетки по 0,02 г

Принимать внутрь 1 раз в день по 20—40 мг (перед завтраком) или по 30—60 мг (после ужина)

Мизопростол

(Misoprostolum)

Сайтотек, Цитотек

Таблетки по 0,2 мг

Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (язва двенадца­типерстной кишки) или по 1 таб­летке 4 раза в день (язва же­лудка)

Сукральфат

(Sukralfatum)

Вентер

Таблетки по 0,5 и

1,0 г; пакеты по 1,0 г

Принимать внутрь по 1,0 г 3 раза в день за 40 мин до еды и перед сном

Панкреатин

(Pancreatinum)

Мезим

1 драже содержит пан­креатин с протеолити-ческой активностью 200 ЕД, амилолити-ческой активностью 3500 ЕД и липолити-ческой активностью 4300 ЕД

Принимать внутрь во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством щелочной минеральной воды, по 2 драже (не более 12 драже в день)

Холензим

(Cholenzymum)

Таблетки по 0,6 г, по­крытые оболочкой

Принимать внутрь после еды, не разжевывая, по 1 таблетке 1 — 3 раза в день. Курс лечения 2— 3 нед

Аллохол

(Allocholum)

Таблетки официнального состава, покры­тые оболочкой

Принимать внутрь после еды, не разжевывая, по 1—2 таблетки 3— 4 раза в день в течение 3—4 нед. Курсы можно повторять с пере­рывами в 3 мес

Фенолфталеин

(Phenolphtaleinum)

Пурген

Таблетки по 0,1 г

Принять внутрь 1—2 таблетки на ночь при запоре

Бисакодил

(Bisacodulum)

Дулколакс

Драже и кишечнорас-творимые таблетки по 5 мг; суппозитории по 10 мг

Принять вечером внутрь 2 драже, утром ввести 1 свечу

Лоперамид

(Loperamidum)

Имодиум

Капсулы по 2 мг

Принять внутрь 2 капсулы при острой диарее, затем после каж­дого жидкого стула по 1 кап­суле

СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ