Ситуационная задача по инфекционным болезням № 15

Больной Л., 34 года, поступил в стационар в крайне тяжелом состоянии. Со слов сопровождавшей пациента жены, заболел 4 дня назад, после возвращения из командировки в Центральную Африку: у больного был потрясающий озноб, высокая температура тела, головная боль, разбитость. В последующие дни вновь повторялись ознобы, высокая температура тела, чувство жара, заканчивающиеся потливостью. В день поступления вновь после озноба температура повысилась до 39,8°С, отмечал неоднократную рвоту, появились беспокойство, бред. При осмотре: сознание спутано, дыхание типа Чейн-Стокса. Разлитой диффузный цианоз, пульс нитевидный, выраженная тахикардия. АД 70/50 мм рт. ст. Край печени на 3 см ниже реберной дуги, пальпируется увеличенная селезенка.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какой метод лабораторного подтверждения подтверждает диагноз?

3. Какие сведения из эпид. анамнеза следует уточнить?

4. Чем можно объяснить приступы лихорадки при данном заболевании?

5. Чем определяется сезонность при данном заболевании?

6. Назовите источники инфекции при данном заболевании.

7. Каковы механизмы и пути передачи инфекции?

8. Сформулируйте принципы патогенетической терапии.

9. Назовите препарат выбора для этиотропной терапии в данном случае.

10. Чем обусловлено ухудшение состояния пациента?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 16

Больной З., 40 лет, геолог, поступил в клинику на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38°С и появление припухлости в подмышечной области. Объективно: в правой подмышечной области пальпируется увеличенный до размеров куриного яйца лимфоузел, плотный, безболезненный, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над ним обычной окраски. Т 37,2°С, ЧСС 80 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Из эпид. анамнеза известно, что за неделю до заболевания порезался, когда снимал шкурку с убитого им зайца.

Вопросы к задаче:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите наиболее вероятный путь заражения больного.

3. Назовите продолжительность инкубации при данном заболевании.

4. Перечислите основные источники инфекции при данном заболевании.

5. Какие методы лабораторной диагностики позволяют подтвердить поставленный диагноз?

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Принципы терапии.

8. Какова степень заразительности больного?

9. Назовите условия выписки больного из стационара.

10. Перечислите основные меры профилактики при данном заболевании.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013