Ситуационная задача по инфекционным болезням № 24

Больная З., 60 лет, заболела остро, когда отметила общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 38,0°С. В это же время на коже лица в области правой щеки появилось зудящее красное пятно, которое в течение 2 дней превратилось в плотную папулу, а затем в пузырь, наполненный геморрагическим содержимым, после вскрытия которого обнажился черного цвета струп до 5 см в диаметре. По периферии от области некроза отмечается массивный отек мягких тканей. В области периферического отека кожа напряжена, восковидной бледности, блестит, при перкуссии отека наблюдается его дрожание. Болевая чувствительность в области отека и на месте струпа отсутствует.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие стороны эпид.анамнеза необходимо уточнить?

3. Какая форма заболевания имеет место в данном случае?

4. Какие клинические формы этого заболевания Вы знаете?

5. Какие биосубстраты подлежат лабораторному исследования для подтверждения диагноза?

6. Каковы основные направления в терапии?

7. Проведите дифференциальный диагноз.

8. Средства специфической профилактики.

9. К какой группе инфекций по источнику возбудителя относится это заболевание?

10. Назовите возбудителя.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 25

Больной А., 35 лет, ветеринарный фельдшер сов­хоза. Обратился к врачу с жалобами на общее недомогание, сла­бость, быструю утомляемость, боли в мышцах и суставах. Заболел 2 недели назад. Последние дни отмечает повышение температуры до 38,5—39°С, ознобы, поты. При объективном исследовании нерез­ко выраженное увеличение шейных, подмышечных и паховых лим­фоузлов. Увеличены печень и селезенка.

Вопросы к задаче:

1. Предположительный диагноз.

2. Какой фазе патогенеза соответствует эта форма заболевания?

3. Какие методы лабораторной диагностики могут быть использованы для подтверждения диагноза?

4. Назовите особенности бактериологических исследований при данном заболевании.

5. Какой биологический материал подлежит бактериологическому исследованию в первую очередь?

6. Каким серологическим реакциям отдадите предпочтение?

7. Какие органы и системы могут поражены при хронических формах заболевания?

8. Какие антибиотики показаны пациенту?

9. Является ли данное заболевание контагиозным?

10. Назовите исходы данного заболевания.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 26

Больной 35 лет, поступил в инфекционное отделение на 5-й день болезни с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38°С, головную боль, головокружение, желтушную окраску кожных покровов и склер, боли в коленных и голеностопных суставах. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38-39°С, слабости, головокружения. На 4-й день болезни появились боли в области коленных и голеностопных суставов, отечность в данных суставах и мелкоточечная розеолезная сыпь. Объективно: состояние средней степени тяжести, Т 38,4°С. В области голеностопных и коленных суставов - симметричная мелкоточечная сыпь, их отечность и болезненность. Пальпируются умеренно увеличенные, безболезненные паховые, подмышечные, шейные лимфоузлы. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень ниже реберной дуги на 2 см. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?

3. План обследования.

4. План лечения.

5. Назовите возбудителя.

6. Источники инфекции при данном заболевании.

7. Является ли данный больной источником инфекции?

8. Прогноз заболевания.

9. Профилактика данного заболевания.

10. К какой группе инфекций по источнику относится это заболевание?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013