Ситуационная задача по инфекционным болезням № 17

Больная Д., 56 лет, пенсионерка, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: появились сильный озноб, головная боль, повысилась температура до 39°С. Врач службы “скорой помощи” поставил диагноз “грипп”. Через 12 часов от начала заболевания заметила покраснение кожи в области левой голени. Настоящему заболеванию предшествовал ушиб левой голени с появлением небольшой раны. Ранее подобной клиники не отмечалось. При поступлении: состояние средней тяжести, Т 38,7°С. В легких везикулярное дыхание, пульс 110 в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст. Локальный статус: по всей поверхности левой голени и в области тыла левой стопы яркая гиперемия кожи с неровными, четкими контурами. Кожа голени горячая на ощупь, напряжена, инфильтрирована, умеренно болезненна при пальпации. Выраженный отек левой голени и стопы. В левой паховой области пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы. Кожа над ними гиперемирована.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

2. Назовите возбудителя заболевания.

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?

4. Назовите основные диагностические критерии заболевания.

5. Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз?

6. Какие изменения в очаге воспаления возможны в динамике заболевания?

7. Какие факторы способствуют развитию данной патологии?

8. Принципы терапии.

9. Почему в остром периоде заболевания противопоказаны мазевые повязки?

10. Укажите возможные последствия заболевания.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 18

Больной М., 26 лет, геолог, 3 дня назад прилетел из командировки в Забайкалье. Заболел остро 2 дня назад, когда появились озноб, слабость, головная боль, повысилась температура тела до 39°С. В этот же день отметил появление болезненной припухлости в правой паховой области. Объективно: состояние тяжелое, Т 40,2°С, несколько возбужден, лицо гиперемировано. В правой паховой области пальпируется несколько резко болезненных лимфоузлов размером до 5 см, спаянных с подкожной клетчаткой. Кожа над ними гиперемирована, движения в правой ноге ограничены из-за болезненности. Пульс 126 в 1 мин., ритмичный. АД 100/80 мм рт. ст. Язык суховат, густо обложен белым налетом. Пальпируются печень и селезенка.

Вопросы к задаче:

1. Дать обоснование развернутого клинического диагноза.

2. Укажите особенности эпидемиологии данного заболевания.

3. Является ли данное заболевание эндемичным?

4. Какие стороны эпид. анамнеза необходимо уточнить?

5. Кто является источником инфекции при данном заболевании?

6. Какие методы лабораторной диагностики могут окончательно подтвердить диагноз?

7. Обязательна ли госпитализация больного при данном заболевании?

8. Принципы терапии.

9. Укажите прогноз при данном заболевании.

10. Какие препараты используются для экстренной профилактики?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013