Ситуационная задача по инфекционным болезням № 38

Больной В., 42 лет, доставлен в приемный покой инфекционного стационара в тяжелом состоянии на второй день болезни. Известно, что заболел остро, когда почувствовал выраженный озноб, боли в мышцах, головную боль в лобной и височных областях, чувство заложенности носа, температура тела через 5 часов после начала болезни 40,2С. На следующий день, утром температура тела 38,8С, появился сухой кашель и насморк, к вечеру состояние ухудшилось, усилилась общая слабость, головная боль, была вызвана бригада скорой помощи и больной был доставлен в стационар. Объективно: Температура тела - 36,1С. Кожные покровы бледные, на ощупь влажные и холодные. Цианоз носогубного треугольника. Больной в сознании, но вял, адинамичен, на вопросы отвечает с трудом. Сердечные тоны приглушены. АД 80/40 мм рт. ст. ЧСС –130 уд. в мин, пульс слабого наполнения и напряжения. В легких при аускультации жесткое дыхание. ЧД –28 в мин. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные симптомы отрицательные. В течении нескольких последних часов не мочился. Общий анализ крови: Нв-140 г/л, лейкоциты-4,5·109/л, эозинофилы-2%, палочкоядерные-3%, сегментоядерные-60%, лимфоциты- 25%, моноциты-5%. СОЭ-12 мм/ч.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте развернутый диагноз.

2. Источник инфекции.

3. Назовите механизм и пути передачи.

4. Назовите принципы терапии?

5. Методы лабораторной диагностики.

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Способы медикаментозной неспецифической профилактики данного заболевания.

8. Чем объяснить ухудшение в состоянии больного?

9. Существует ли специфическая профилактика?

10. Назовите показания для назначения антибактериальной терапии.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 39

Больной Б., 33 лет, поступил в клинику в тяже­лом состоянии на 2-й день заболевания с жалобами на острое на­чало болезни, ознобы, слабость, сильную головную боль в лобно-височном отделе, ломоту во всем теле, заложенность носа, сухой кашель с болью за грудиной. При осмотре температура 39,5°, гипе­ремия лица, инъекция склер, затрудненное дыхание, гиперемия зева, глухость тонов сердца, брадикардия, гипотония. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назовите основной клинический синдром.

3. Составьте план лабораторного обследования.

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

5. Составьте план лечения.

6. Существуют ли средства этиотропной терапии?

7. Назовите источник инфекции.

8. Назовите механизм и пути передач

9. Какими факторами объясняется сезонный подъем уровня заболеваемости?

10. Существует ли специфическая профилактика?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013