2) Характеристика современных вакцин. Требования к вакцинам. Живые вакцины.

Вакцины – иммунобиологические препараты, изготовляемые из живых аттенуированных или инактивированных микроорганизмов, токсинов, микробных антигенов и используемые для создания специфического активного искусственного иммунитета.

Цель применения: профилактика, лечение хронических/затяжных инфекций.

Современные вакцинные препараты:

• корпускулярные (живые и инактивированные) – из целых микроорганзмов; вакцины первого поколения;

• растворимые (химические и анатоксины) - из отдельных фракций возбудителей или продуктов их жизнедеятельности; второе поколение вакцин;

• генно-инженерные - рекомбинантные вакцины; третье поколение.

Требования к вакцинам:

• высокая иммуногенность и создание достаточно стойкого иммунитета;

• остаточная вирулентность аттенуированных штаммов и стабильность их свойств;

• безвредность;

• отсутствие выраженных побочных действий (ареактивность);

• гипоаллергенность (минимально сенсибилизирующее действие);

• отсутствие в препарат контаминирующих (побочно занесенных) микроорганизмов;

• доступность производства.

Вакцины могут вводиться: перорально, парэнтерально (внутримышечно, подкожно, внутрикожно, в поврежденную кожу (скарифицированную)), интраназально, в свечах и клизмах.

Для выработки прочного и длительного иммунитета необходим достаточный контакт макроорганизма и антигенов => применяют ревакцинации черз определенное количество времени, зависящее от свойств биопрепарата.

Не у всех вакцинированных возникает прочный иммунитет (может быть недостаточная иммунореактиность/иммунодефицитные состояния).

Эффективность вакцинации зависит от типа и качества биопрепарата и способности возбудителя вызывать стойкий постинфекционный иммунитет.

Вакцины требуют строгого соблюдения правил хранения и транспортировки.

Живые вакцины. Готовятся из вакцинных штаммов (они аттенуированны => репрессированны/инактивированны гены факторов вирулентности) бактерий, риккетсий, вирусов, полученных путем селекции. Такие штаммы не вызывают выраженную клинически инфекцию, но вызывают развитие иммунного ответа и образование иммунологической памяти («вакцинная инфекция»). Их получают путем культивирования в неблагоприятных условиях (высокая/низкая температура, питательные среды с определенными добавками) или путем пассажей на маловосприимчивых животных, в куриных эмбрионах, культурах клеток, выделением аттенуированных мутантов от больных/из окружающей среды.

Поствакцинный иммунитет по напряженности сходен с постинфекционным.

Преимущества живых вакцин:

• высокая иммуногенность (формируют длительный напряженный иммунитет);

• простота способа введения; при естественных путях введения – местный иммунитет (секреторный IgA).

Недостатки:

• длительный и трудоемкий процесс получения;

• особый режим хранения (2-8*С) и чувствительность к его нарушению;

• есть опасность реверсии вакцинного штамма в вирулентный (при производстве или в организме вакцинированного);

• возможны осложнения после вакцинации;

• людям с иммунодефицитами противопоказаны живые вакцины, только инактивированные;

• после введения живой вакцины противопоказаны антибиотики в течение 2-2,5 мес.

Сейчас применяют вакцины для профилактики:

• бактериальных инфекций (туберкулезная- БЦЖ, сибиреязвенная, чумная, туляремийная, бруцеллезная);

• вирусных инфекций (корь, грипп, краснуха, паротит, желтая лихорадка);

• риккетсиозов (лихорадку-Ку и сыпной тиф).

Вакцины живые выпускают в сухом виде, лиофильно высушенные с добавлением стабилизаторов (желатиново-сахарозная среда). Исключение – живая полиомиелитная вакцина – жидкая.

Примеры:

• БЦЖ – туберкулезная вакцина. Вакцинный штамм, «бациллы Кальмета-Герена», получены из Mycobacterium bovis длительным пассированием в течение 13 лет на картофельно-глицериновой среде с добавлением желчи. Два препарата для внутрикожного введения: БЦЖ и БЦЖ-м (сниженная антигенная-нагрузка), содержит лиофильно высушенный штамм в 1,5% р-ре натрия глютамината БЦЖ-1. В роддоме вакцинируют всех новорожденных на 3-7 день внутрикожно. Ревакцинируют людей с отрицательной туберкулиновой пробой в 7, 14 лет и далее с интервалом 5 лет.

• Полиомиелитная пероральная живая вакцина Себина 1,2,3 типов, жидкая. Содержит аттенуированные штаммы вирусов полиомиелита типов 1,2,3 Себина, выращенных в культуре почек зеленых мартышек. Моделирует инфекционный процесс с развитием длительного гуморального (IgG) и местного иммунитета (IgA). Вакцина включена в государственный календарь прививок, вакцинируют детей с 3-месячного возраста и до 6 лет.