12.3. Внутреннее основание черепа

На внутреннем основании черепа различают три ступенеобразно расположенные черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (fossa cranii anterior, media, posteri­or) (рис. 12.11). Передняя ямка отграничена от средней краями малых крыльев клиновидной кости и костным валиком (limbus sphenoidalis), лежащими кпереди от sulcus chiasmatis; средняя ямка отделена от задней спинкой турецкого седла и верхними краями пирамид обеих височных костей.

12.3.1. Топография передней черепной ямки

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) располагается над полостью носа и обеими глазницами. Самый передний отдел этой ямки при переходе в свод чере­па граничит с лобными пазухами. В пределах ямки помещаются лобные доли моз-

301

23

?S

го

21

„'~'j,jv ',',^j'"l-g^"""'''

Рис. 12.11. Внутреннее основание черепа:

/ — foramen caecum; 2— cristagalli; 3— lamina cribrosa; 4— sulcus chiasmatis; 5— canalis opticus; 6— dorsum sellae turcicae; 7—foramen rotundum; 8—ala major ossis sphenoidalis; 9 — добавочное отвер­стие, пропускающее вену (из rete foraminis ovalis); 10— processus clinoideus posterior; 11 — foramen ovale; 12 — foramen spinosum; 13 — impressio trigemini; 14 — sulcus sinus petrosi inferioris; 75 — край porus acusticus internus; 16— sulcus sinus petrosi superioris; 17— fotamen jugulare; 18— sulcus sinus sig-moidei; 19 — край canalis condylaris; 20 — foramen occipitale magnum; 21 — crista occipitalis interna; 22 — край canalis hypoglossi; 23 — clivus; 24 — foramen lacerum и костный мостик, разделяющий от­верстие на две части; 25 — processus clinoideus anterior; 26 — ala minor ossis sphenoidalis; 27 — fossa hypophyseos; 28— tuberculum sellae; 29— pars orbitalis ossis frontalis

га. С боков от crista galli лежат обонятельные луковицы (bulbi olfactorii); от послед­них начинаются обонятельные тракты (см. рис. 11.24).

Из отверстий, имеющихся в передней черепной ямке, наиболее кпереди рас­полагается foramen caecum. Сюда входит отросток твердой мозговой оболочки с непостоянным эмиссарием, связывающим вены носовой полости с сагитталь­ным синусом. Кзади от этого отверстия и с боков от crista galli располагаются от­верстия продырявленной пластинки (lamina cribrosa) решетчатой кости, пропуска­ющие nn. olfactorii и a. ethmoidalis anterior из a. ophthalmica в сопровождении одно­именной вены и нерва (из первой ветви тройничного) (см. рис. 12.4, 12.16).

Для большинства переломов в области передней черепной ямки наиболее характерным призна­ком является кровотечение из носа и носоглотки, а также рвота проглоченной кровью. Кровотечение

может быть умерен

зухи. Столь же час

вреждения лобной

блюдается выпячи

носа указывает на

разрушена и лобш

При повревд

выхождение возд}

или интрадуралья

Поврежден»

Нарушение фунн

чатке глазницы (i

то он может быть

репной ямкой); ч

Гнойные boq

ся следствием Щ

ница, полость но

может распростр

стности, переход

ся в результате э!

эпи- и субдурал!

распространен^

личие связей ме^

рехода инфекци