- •І. Питання загальної травматології
- •1. Травматична хвороба. Травматичний шок. Класифікація. Діагностика. Лікування.
- •2. Синдром тривалого роздавлювання. Клініка, діагностика, лікування.
- •3.Травматизм. Класифікація, шляхи зниження його рівня.
- •4. Механізм травми, види зміщень відламків при переломах кісток
- •5.Класифікація переломів кісток
- •6. Особливості обстеження травматологічних хворих
- •7.Вимірювання довжини кінцівки та її окремих сегментів
- •8.Визначення вісі кінцівок та амплітуди рухів у суглобах
- •Розрізняють такі вкорочення або видовження кінцівок:
- •9. Допоміжні методи обстеження опорно-рухової системи
- •10.Мрт та кт в діагностиці травм та захворювань ора
- •11.Діагностична та лікувальна артроскопія
- •12.Стадійність утворення кісткової мозолі (за і.Л.Зайченко)
- •13. Консервативні методи лікування переломів. Показання та протипоказання до їх застосування
- •14. Основні принципи лікування переломів методом постійного скелетного витягання
- •15. Основні принципи лікування переломів кісток імобілізаційним методом
- •16.Оперативні методи лікування переломів, показання до їх застосування.
- •Протипоказання до операції:
- •При оперативному лікуванні переломів слід дотримуватись таких позицій:
- •Способи фіксації кісткових уламків.
- •17. Принципи лікування відкритиї переломів. Класифікація за Капланом-Марковою.
- •Оперативне лікування відкритих переломів кісток
- •17. Основні принципи і засоби малоінвазивного (біологічного) остеосинтезу
- •18.Техніка блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу металевими та металополімерними конструкціями.
- •Динамічний, статичний та детензійний варіанти блокую чого інтрамедулярного остеосинтезу діафізарних переломів металевими та метало полімерними конструкціями
- •Основні принципи остеосинтезу переломів кісток пластинами ао.
- •22. Техніка остеосинтезу переломів подвійною деротаційною пластиною та двоплощинним малоконтактним фіксатором.
- •23.Компресійно-дистракційний остеосинтез у лікуванні закритих та відкритих переломів.
- •24. Основні принципи остеосинтезу переломів спицевими апаратами за Ілізаровим
- •25.Основні принципи остеосинтезу переломів стрижньовими та спице-стрижньовими апаратами
- •Іі. Окремі питання з травматології
- •1.Травматичні вивихи ключиці. Класифікація, клініка, лікування
- •2. Травматичні вивихи плеча. Класифікація, клініка, лікування.
- •3.Травматичні вивихи передпліччя. Класифікація, клініка, лікування
- •4.Травматичні вивихи кисті та пальців. Класифікація, клініка, лікування
- •5.Травматичні вивихи стегна (класифікація, клініка, лікування).
- •6.Травматичні вивихи гомілки. Класифікація, клініка, лікування.
- •7.Діагностика та методи лікування пошкоджень бокових та хрещатих зв'язок колінного суглобу
- •8.Діагностика та лікування свіжих та застарілих пошкоджень менісків колінного суглобу
- •9.Травматичні вивихи в суглобах Шопара та Лісфранка. Клініка, лікування.
- •10. Переломи ключиці та їх лікування
- •11.Переломи лопатки. Класифікація, клініка, лікування
- •12. Переломи проксимального відділу плечової кістки. Класифікація, клініка, лікування
- •13. Діафізарні переломи плечової кістки. Класифікація, клініка, лікування.
- •14. Переломи дистального відділу плечової кістки. Класифікація, клініка, лікування
- •Переломи голівки виростка і блока плечової кістки
- •15.Переломи ліктьового та вінцевого відростків, клініка, діагностика, лікування.
- •16. Переломовивихи Монтеджі та Галіацці. Клініка, діагностика, лікування
- •17. Переломи променевої кістки у типовому місці Колліса та Смітта. Клініка, діагностика, лікування
- •18. Переломи та переломо-вивихи човноподібної кістки. Механізм, класифікація, діагностика, лікування
- •19. Переломи п’ясткових кісток та фаланг пальців. Пошкодження Бенета. Клініка, діагностика, лікування
- •20 Переломи стегнової кістки. Класифікація, клініка, лікування
- •21. Переломи надколінка. Класифікація, клініка, лікування
- •22. Переломи виростків стегнової та великогомілкової кісток. Класифікація, клініка, лікування
- •23. Переломи діафізу великогомілкової кістки. Класифікація, клініка, лікування. Застосування блокуючих металевих та металополімерних інтрамедулярних конструкцій.
- •24. Переломи в ділянці гомілково-стопного суглоба. Механогенез. Методи консервативного та оперативного лікування
- •25.Переломи таранної та п’яткової кісток. Класифікація, клініка, лікування.
- •26. Переломи плесневих кісток та пальців стопи. Класифікація, клініка, лікування.
- •27. Переломи хребта. Класифікація. Поняття про стабільні та нестабільні пошкодження. Клініка, діагностика, лікування
- •28. Ускладнені переломи і переломовивихи хребта. Механогенез. Класифікація. Клініка, діагностика, лікування
- •29. Переломи кісток тазу. Клініка, діагностика, лікування. Блокада за Школьниковим-Селівановим
- •Ііі. Практичні питання з травматології
- •1. Первинна хірургічна обробка ран. Етапи. Способи накладання швів.
- •1. Наказ моз України №41 від 30.03.99р. "Про регламентацію ортопедо-травматологічної служби в Україні".
- •2. Положення моз України про відділення реабілітації хворих ортопедо-травматологічного профілю.
- •3. Положення моз України про ортопедо-травматологічний кабінет (затверджено наказом моз від 30.02.94. №41)
- •4.Організація протезної служби в Україні.
- •Література
- •2. Скелетне витягання, методика накладання, точки проведення спиці.
- •3. Транспортна імобілізація при переломах кінцівок
- •4. Методи штучного дихання.
- •4.1. Дихання рот-в-рот, або рот-в-ніс.
- •4.2. Ручна штучна вентиляція легень.
- •4.3. Апаратна швл.
- •4.4. Допоміжне дихання.
- •5. Тимчасова зупинка кровотечі при пошкодженні магістральних судин кінцівок.
- •Техніка накладання джгута при артеріальній кровотечі.
- •4. Техніка вправлення вивихів кісток передпліччя за Купером.
- •5.Техніка вправлення вивихів стегна за Кохером та Джанелідзе.
- •6.Пункція, венесекція та катетеризація периферійних вен.
- •1. Рання діагностика та лікування дисплазії кульшового суглоба та уродженого вивиху стегна.
- •2. При огляді виявити основні симптоми уродженого вивиху стегна
- •3. Для уточнення діагнозу проводять сонографічне або рентгенологічне дослідження.
- •3. Сколіоз (класифікація, клініка, лікування).
- •V. Захворювання опорно-рухового аппарата
- •1.Травматичний остеомієліт. Класифікація, клініка, лікування.
- •2. Кістково-суглобовий туберкульоз. Діагностика, клініка та лікування.
- •3.Остеохондроз хребта.
- •4.Доброякісні пухлини кісток. Класифікація, клініка, лікування.
- •5.Злоякісні пухлини кісток. Клініка, діагностика, лікування.
- •Vі. Стандарти оцінки якості лікування пошкоджень та захворювань опорно-рухового апарата
- •1. Стандарти оцінки якості лікування ушкоджень та захворювань плечової кістки.
- •2. Стандартні оцінки якості лікування пошкоджень та захворювань кісток кисті та зап'ястя.
- •1. Півмісяцевої та човноподібної кісток:
- •2. П’ястних кісток та фаланг:
- •3. Стандарти оцінки якості лікування пошкоджень та захворювань кісток тазу.
- •3.1. Без порушення тазового кільця:
- •3.2. З порушенням тазового кільця:
- •4.Стандарти оцінки якості лікування пошкоджень та захворювань кульшового суглобу.
- •5.Стандарти оцінки якості лікування при медіальних переломах шийки стегна.
- •6. Стандарти оцінки якості лікування пошкоджень та захворювань колінного суглоба.
- •7. Стандарти оцінки якості лікування переломів кісточок та заднього краю великогомілкової та малогомілкової кісток.
- •Vіі. Питання організації роботи ортопедо-травматологічної служби на Україні
15.Переломи ліктьового та вінцевого відростків, клініка, діагностика, лікування.
Переломи ліктьового відростка відносяться до внутрішньосуглобових, часто викликають стійкі функціональні порушення, які впливають на працездатність хворих.
Переломи ліктьового відростка зі зміщенням часто спостерігаються у дорослих осіб і людей літнього віку, зазвичай, внаслідок прямої травми – частіше при падінні на лікоть або ударі по ньому, рідше – внаслідок різкого скорочення триголового м’яза плеча, який кріпиться до ліктьового відростка.
За даними Богданова Ф.Р. (1968), Трубнікова В.Ф. (1971, 1986), Дуброва Я.Г. (1986), Олекси А.П. (1993) та ін. переломи ліктьового відростка спостерігаються від 0, 85% до 1, 5% по відношенню до всіх пошкоджень скелета.
Переломи ліктьового відростка за локалізацією поділяються на переломи в ділянці верхівки, посередині півмісяцевої вирізки або біля його основи. Площина зламу – поперечна або косопоперечна. Ступінь зміщення відламків і характер перелому залежить від сили удару та ступеня пошкодження внутрішньої бокової зв’язки ліктьового суглоба і фасції з сухожилковим розтягненням триголового м’яза. У більшості випадків, внаслідок прямої травми, зв’язочний аппарат розривається і відламки розходяться між собою. У дітей частіше спостерігаються переломи ліктьового відростка без зміщення. При падінні на витягнуту руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, спостерігаються переломи відростка з переломо-вивихом або вивихом передпліччя. Враховуючи механізм травми, пошкодження зв’язочного апарату, виділяють наступні види пошкоджень ліктьового відростка:
Перелом основи ліктьового відростка без пошкодження променево-ліктьового з’єднання.
Перелом основи ліктьового відростка з вивихом голівки променевої кістки допереду і зміщення дистального відламка ліктьової кістки допереду (перелом Мальгеня).
Перелом ліктьового відростка на рівні півмісяцевої вирізки з розривом апоневроза триголового м’яза або без його пошкодження.
Відривні переломи ліктьового відростка в ділянці верхівки із збереженням функції розгинання в суглобі.
При переломах ліктьового відростка без зміщення й у випадках незначного ступеня зміщення відламків застосовують консервативне лікування – накладання задньої гіпсової пов’язки від плечового суглоба до головок п’ясткових кісток кисті під кутом згинання у лікті до 100º і середньому положенні передпліччя між супінацією і пронацією.
При незначному розходженні відламків (до 0,5 см), за умови відсутності розриву апоневрозу триголового м’язу, також накладають гіпсову пов’язку в положенні розгинання у ліктьовому суглобі до кута 140-150º. Іммобілізація триває від 2-х до 4-х тижнів, строки непрацездатності – до 8 тижнів.
Якщо клінічно є розрив зв’язкового апарата і зміщення уламків – показано оперативне лікування. Застосовують такі види оперативних втручань:
Остеосинтез відламків серкляжним швом (трансоссально) з поновленням пошкодженого зв’язкового апарата.
Інтрамедулярний остеосинтез з поновленням пошкодженого зв’язкового апарата.
Видалення ліктьового відростка (багатоскалкові переломи) з поновленням сухожилка триголового м’яза і внутрішньої бокової зв’язки.
Інтрамедулярний компресійний відкритий і закритий методи остеосинтезу.
Остеосинтез ліктьового відростка трансоссально двома спицями Кіршнера і 8-подібним дротяним швом (по Веберу).
Операцію проводять під загальним знеболенням із застосуванням еластичного джгута. Повздовжнім або дугоподібним розтином оголюється місце перелому, видаляються згустки крові, дрібні кісткові уламки. Після співставлення уламків проводять їх з’єднання і фіксацію одним із вище наведених способів. При багатоскалкових переломах відростка, останній може бути видалений.