- •І. Актуальність теми .
- •II. Навчальні цілі .
- •Ш. Виховні цілі .
- •IV. Міжпредметний зв`язок .
- •V. План та організаційна
- •VI. Зміст лекційного матеріалу
- •Функції крові
- •Плазма крові
- •Мінеральні речовини плазми
- •Властивості крові. Осмотичний та онкотичний тиск крові
- •Кровозамінники
- •Білки плазми крові
- •Щільність крові
- •В'язкість крові
- •3. Кислотно-основна рівновага крові
- •Буферні системи крові
- •Швидкість осідання еритроцитів (шое)
- •Еритроцити
- •Життєвий цикл еритроцитів.
- •Гемоліз
- •Еритрон
- •Підрахунок кількості еритроцитів
- •Гемоглобін
- •Методика визначення гемоглобіну за допомогою гемометра Салі
- •Колірний показник
- •Захисна функція крові. Лейкоцити, кількість, види. Лейкоцитарна формула.
- •Нейтрофіли.
- •Базофіли
- •Еозинофіли
- •Моноцити
- •Лімфоцити
- •Тромбоцити, їх кількість, функції.
- •Захисні системи організму. Імунітет
- •Механізми реакції антиген — антитіло.
- •Система згортання крові
- •Судинно-тромбоцитарний (первинний) гемостаз
- •Коагуляційний (вторинний) гемостаз
- •Протизгортальна система крові
- •Групи крові: системи ав0, сdе та ін. Антигенні структури еритроцитів.
- •Система аво
- •Інші антигени еритроцитів
- •Резус-належність
- •Резус-конфлікт.
- •Методи визначення груп крові.
- •Визначення групи крові за цоліклонами.
- •Метод визначення групи крові за стандартними сироватками.
- •Визначення групи крові за системою сде
- •Поняття про сумісність крові. Фізіологічні основи переливання крові.
- •Дослідження на індивідуальну сумісність
- •Кровотворення і його регуляція
- •Кровотворні клітини.
- •Регуляція утворення формених елементів крові.
- •А. Тести для самоконтролю:
- •1. Пацієнту необхідна гемотрансфузія. Яку пробу з обов'язкових ви
- •2. При визначенні групи крові відбулася аглютинація еритроцитів із
- •3. У жінки в зв'язку з крововтратою перед переливанням крові визначили
- •8. При змішуванні досліджуваної крові з цоліклонами анти-а та анти-в аглютинація відсутня. Це, перш за все, свідчить про:
- •1. Навчальна:
- •2. Методична:
Методика визначення гемоглобіну за допомогою гемометра Салі
В основі методу лежить порівняння кольору досліджуваного розчину крові із стандартним. Гемометр Салі складається із штатива з трьома пробірками: у крайніх запаяних міститься стандартний розчин солянокислого гематину (16.67 %).
У середню градуйовану пробірку внести капіляром 0,1 НСІ до нижньої мітки. Туди ж додати 0.02 мл крові за допомогою капіляра. Вміст перемішати скляною паличкою і залишити на 4-5 хвилин до перетворення гемоглобіну в хлорид гематину (колір розчину з червоного стане коричневим). Додавати піпеткою по краплі дистильовану воду доти, поки колір розчину не стане таким, як у стандартних пробірках. Зафіксувати рівень розчину у градуйованій середній пробірці. Це й буде величина, що характеризує кількість гемоглобіну в крові.
Колірний показник
Кожен еритроцит містить певну кількість гемоглобіну. Ступень насиченості еритроциту гемоглобіном називається кольоровим показником.
В нормі кольоровий показник дорівнює 0,8 – 1.
При зниженні показника виникає гіпохромна анемія. При підвищенні показника більше 1,0 виникає гіперхромна анемія.
Кольровий показник вираховують по формулі
КП = кількість Нв х 3 / перші три цифри числа еритроцитів
Наприклад, якщо Нв = 140 г/л, еритроцитів 4 200 000, то КП=140 х 3 / 420 = 1.
Захисна функція крові. Лейкоцити, кількість, види. Лейкоцитарна формула.
У крові людини міститься від 4 до 9 тис. лейкоцитів в 1 мкл крові (4- 9 х 109/л). Збільшення кількості їх називається лейкоцитозом, а зменшення - лейкопенією.
Основна функція лейкоцитів - захисна. Вони виконують свої різноманітні функції переважно поза судинним руслом.
Лейкоцити, що утворюються у кістковому мозку, циркулюють у крові лише протягом кількох годин (від 4 до 72), а потім виходять через стінку капілярів і кровотоком розносяться по тканинах, де можуть існувати протягом багатьох днів. Таким чином, для лейкоцитів кров є проміжним етапом існування.
Лейкоцити здатні до самостійного пересування за допомогою псевдоподій (виростів цитоплазми). Амебоїдний рух здійснюють білки, що містяться в них і мають актинову та міозинову природу.
Лейкоцити містять ядро й інші органели. За наявністю у цитоплазмі лейкоцитів різних включень вони поділяються на дві групи:
зернисті (гранулоцити) і
незернисті (агранулоцити).
У свою чергу, гранулоцити за характером фарбування зернистості кислими, нейтральними чи основними барвниками поділяються на
- еозинофіли,
- базофіли і
- нейтрофіли.
Агранулоцити бувають двох видів :
моноцити і
лімфоцити.
Нейтрофіли.
Більшість лейкоцитів крові (40-60%) є нейтрофілами. За формою ядра і ступенем зрілості нейтрофіли поділяються на:
сегментоядерні,
паличкоядерні і
юні.
У зрілих сегментоядерних нейтрофілів ядро складається з кількох часточок, що пов'язані між собою тонкими перемичками.
Паличкоядерні мають ядро у вигляді вигнутої палички чи букви г - це більш молоді форми нейтрофілів.
Рідко зустрічаються юні нейтрофіли, у яких пухкіше ядро бобоподібної форми.
Зазвичай в крові нейтрофіли складають дві частини :
ті, що циркулюють по осі судин, і
ті, що складаються з пристінкових клітин.
Після виходу із кісткового мозку нейтрофіли циркулюють у крові лише кілька годин. Потім вони залишають кровоносне русло і протягом декількох днів перебувають серед сполучнотканинних елементів більшості органів. Це рухливі клітини, здатні до хемотаксису (токсини бактерій вступають у реакцію з тканинами, що оточені капілярною сіткою, і виробляють субстанції, які притягають нейтрофільні лейкоцити до ушкодженого місця). Вони здатні захоплювати і перетравлювати (фагоцитувати) мікроорганізми, що можуть проникати в ушкоджені тканини. За цю властивість і відносно невеликі розміри нейтрофіли називаються мікрофагами.
Нейтрофіли разом з іншими клітинами, що гинуть під час запалення, утворюють основу гною. Нейтрофіли беруть участь і в утворенні інтерферону.
У кровоносному руслі міститься лише невелика кількість зрілих клітин. В органах їх знаходиться у 20-40 разів більше, основне місце утворення - кістковий мозок, а також селезінка, печінка, капіляри легень.
Після утворення зрілий нейтрофіл ще протягом 5-7 днів залишається у кістковому мозку, звідки може легко виходити і поповнювати клітини, що циркулюють і накопичуються навколо місця ушкодження або вогнища запалення.
Збільшення вмісту нейтрофілів у крові може бути зумовлене як за рахунок інтенсивного лейкопоезу, так і внаслідок реакції перерозподілу, що виникає у результаті емоцій, фізичної роботи, травлення, різноманітних стресів. Активний вихід лейкоцитів з кісткового мозку призводить до появи в руслі крові юних форм: паличкоядерних чи навіть метамієлоцитів (попередників нейтрофілів). Збільшення їх кількості у крові свідчить про активізацію утворення і виходу нейтрофілів з кісткового мозку. Це відбувається, наприклад, у разі розвитку запального процесу в організмі.
