- •І. Актуальність теми .
- •II. Навчальні цілі .
- •Ш. Виховні цілі .
- •IV. Міжпредметний зв`язок .
- •V. План та організаційна
- •VI. Зміст лекційного матеріалу
- •Функції крові
- •Плазма крові
- •Мінеральні речовини плазми
- •Властивості крові. Осмотичний та онкотичний тиск крові
- •Кровозамінники
- •Білки плазми крові
- •Щільність крові
- •В'язкість крові
- •3. Кислотно-основна рівновага крові
- •Буферні системи крові
- •Швидкість осідання еритроцитів (шое)
- •Еритроцити
- •Життєвий цикл еритроцитів.
- •Гемоліз
- •Еритрон
- •Підрахунок кількості еритроцитів
- •Гемоглобін
- •Методика визначення гемоглобіну за допомогою гемометра Салі
- •Колірний показник
- •Захисна функція крові. Лейкоцити, кількість, види. Лейкоцитарна формула.
- •Нейтрофіли.
- •Базофіли
- •Еозинофіли
- •Моноцити
- •Лімфоцити
- •Тромбоцити, їх кількість, функції.
- •Захисні системи організму. Імунітет
- •Механізми реакції антиген — антитіло.
- •Система згортання крові
- •Судинно-тромбоцитарний (первинний) гемостаз
- •Коагуляційний (вторинний) гемостаз
- •Протизгортальна система крові
- •Групи крові: системи ав0, сdе та ін. Антигенні структури еритроцитів.
- •Система аво
- •Інші антигени еритроцитів
- •Резус-належність
- •Резус-конфлікт.
- •Методи визначення груп крові.
- •Визначення групи крові за цоліклонами.
- •Метод визначення групи крові за стандартними сироватками.
- •Визначення групи крові за системою сде
- •Поняття про сумісність крові. Фізіологічні основи переливання крові.
- •Дослідження на індивідуальну сумісність
- •Кровотворення і його регуляція
- •Кровотворні клітини.
- •Регуляція утворення формених елементів крові.
- •А. Тести для самоконтролю:
- •1. Пацієнту необхідна гемотрансфузія. Яку пробу з обов'язкових ви
- •2. При визначенні групи крові відбулася аглютинація еритроцитів із
- •3. У жінки в зв'язку з крововтратою перед переливанням крові визначили
- •8. При змішуванні досліджуваної крові з цоліклонами анти-а та анти-в аглютинація відсутня. Це, перш за все, свідчить про:
- •1. Навчальна:
- •2. Методична:
Еритрон
Велике значення еритроцитів потребує цілої системи для підтримання їх оптимальної кількості в одиниці об'єму відповідно до їхніх потреб, а точніше - відповідно до інтенсивності метаболізму, потреб кисневого забезпечення організму. Для цього існує система еритрону.
Еритрон - система підтримання оптимальної кількості еритроцитів в організмі.
До еритрону входять:
еритроцити циркулюючі й депоновані,
органи кровотворення і кроворуйнування,
механізми регуляції.
Підрахунок кількості еритроцитів
проводять еритрогемометрами й електрофотокалориметрами, які за допомогою фотоелемента вимірюють кількість світла, поглинутого і розсіяного при його проходженні через суспензію еритроцитів.
Інший спосіб - целоскопи. Вони реєструють зміну опору при проходженні еритроцитів через вузенький капіляр. Електромагнітний лічильник відраховує їх кількість в об'ємі.
І, нарешті, спосіб за допомогою розрахункової сітки. Найбільш поширена сітка Горяєва.
Принцип полягає в розведенні крові в 200 разів.
Для чого 0,02 мл крові вміщують у 4 мл 5 %-ного цитрату Na+ або 3,5 %-ного NaС1 і надалі краплину переносять у сітку. Підрахунок ведуть у п'яти великих квадратах з перерахуванням на 1 л. Відстань між покривним скельцем і камерою (глибина камери) дорівнює 0,1 мм.
Гемоглобін
Найбільш важливою функцією еритроцита є транспорт газів (кисню і вуглекислого газу), що зв'язуються з білком гемоглобіном, який знаходиться усередині еритроцита. Розміщення гемоглобіну всередині спеціалізованої клітини є істотним еволюційним надбанням.
Якби гемоглобін знаходився у крові у вільному стані, це призвело б до низки істотних порушень:
по-перше, велика кількість вільного гемоглобіну зумовлює токсичний вплив на різні тканини (нейрони, нирки),
по-друге - у руслі крові гемоглобін швидко окислюється до метгемоглобіну, а в еритроциті є системи, що перешкоджають цьому;
по-третє - такий рівень гемоглобіну, що необхідний для транспорту достатньої кількостіО2, спричинив би різке підвищення в'язкості крові і
утруднив би роботу серця щодо просування її судинним руслом.
Молекула гемоглобіну складається з однієї білкової частини (глобін) і чотирьох субодиниць (гем). До складу кожного гема входить двовалентне залізо.
У 1 л крові міститься 140-160 г гемоглобіну.
Норма гемоглобіну становить:
для жінок 120-140 г/л,
для чоловіків 130-160 г/л,
для новонароджених 180 – 240 г/л.
Взагалі існує три види гемоглобіну :
гемоглобін дорослих,
фетальний гемоглобін,
примітивний гемоглобін.
Останніх два є тільки у плода і вони більш споріднені з киснем ( краще його захоплюють і більше переносять).
Гемоглобін бере участь у транспорті газів та утворює різні сполуки із ними.
Гемоглобін, що приєднав кисень, перетворюється в оксигемоглобін - сполуку яскраво-червоного кольору. В оксигемоглобіні залізо гема є двовалентним.
Гемоглобін, що віддав кисень тканинам, називається відновленим, або дезоксигемоглобіном, він має темніший колір.
У венозній крові частина гемоглобіну приєднує вуглекислий газ і утворює карбгемоглобін.
Всі вищеперераховані сполуки є в нормі.
Іноді в крові утворюються патологічні види сполук гемоглобіну. Наприклад, під час дії сильних окисників, тоді залізо гема може перетворюва-
тися у тривалентне і утворюється міцна сполука з О3 – метгемоглобін. У нормі метгемоглобін утворюється у незначних кількостях, що контролюється відповідними ензимами еритроцитів.
За наявності у повітрі, що вдихається, чадного газу утворюється сполука із окисом вуглецю - карбоксигемоглобін (НЬСО). Сприйняття гемоглобіном СО у сотні разів перевищує сприйняття СО2, тому в разі отруєння чадним газом можливість транспорту кисню різко погіршується. Однак за умови вдихання чистого повітря, а ще краще кисню, СО повільно від'єднується і кисневотранспортна функція гемоглобіну відновлюється.
За тривалого зловживання медикаментами (наприклад фенацитином) у крові може утворюватися сульфогемоглобін - похідна сполука гемоглобіну, яка виникає у разі реакції оксигемоглобіну із сірководнем або сіркою. Поява цієї сполуки у крові називається сульфогемоглобінемією.
