Эталон ответа:

1. Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда).

Обоснование:

- характерный приступ болей за грудиной;

- поведение пациента;

- изменение кожных покровов и пульса.

2. Алгоритм действий медсестры:

- вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи;

- придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения боли;

- обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии;

- обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин с целью расширения коронарных сосудов (под контролем АД), прием аспирина 0,05 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

- ввести по назначению врача лекарственные препараты:

морфин, промедол для адекватного обезболивания, гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции, лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии;

- обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза и проведение тропанинового теста;

- обеспечить транспортировку пациента в положении лёжа в реанимационное отделение.

3. Студент демонстрирует технологию в/в введения 10% раствора лидокаина, 2 мл.

Задача № 31

Девочка 10 лет находится на стационарном лечении в течение недели. Врачебный диагноз: хронический гастрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна около 2-х лет. Жалобы на боли в животе после еды, тошноту, рвоту, изредка запоры. Питание девочки нерегулярное, предпочитает жареную пищу.

Объективно: Т° тела – 37,0⁰ С, ЧДД – 20 в мин., ЧСС – 84 уд. в мин., кожа чистая, бледная, пониженного питания, масса тела 23,5 кг., язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены.

Лист назначений:

- режим – охранительный

- диета - стол № 1

- мин.вода ½ ст. - 3 раза , без газа

- «Денол» 1таб. - 3раза в сутки до приема пищи

- «Ранитидин» 1 таб. - 2 раза в день до приема пищи

- витамин В₁, В₆, по 0,8 мл, в/м через день

Задания:

1. Определите нарушенные потребности. Выявите проблемы и цели, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией каждого этапа.

2. Подготовьте ребенка к проведению ФГДС.

3. Назовите задачи профилактической работы участковой педиатрической медицинской сестры.

4. Продемонстрируйте в\м введение 1% раствора тиамина хлорида (В₁) – 0,8 мл.

Эталон ответа:

1. Нарушенные потребности: есть, выделять, быть здоровым.

2. Проблемы:

- Настоящие: боли в животе, тошнота, рвота, запоры;

- Потенциальная: возможность развития язвенной болезни желудка;

- Приоритетная: боли в животе;

3. Цели:

-краткосрочная- уменьшение болей в животе через 5-7 дней;

- долгосрочная – прекращение болей к моменту выписки.

План сестринских вмешательств.

Мероприятия	Мотивация
1. Независимые: - организация диеты № 1,режим питания - охранительный режим - уложить в постель, пузырь со льдом на область эпигастрия - контроль за физиологическими отправлениями. 2. Зависимые: - выполнение назначений врача. 3. Взаимозависимые: - беседа с ребенком о рациональном питании, соблюдение режима питания; - консультация врача-гастроэнтеролога.	- для улучшения пищеварения; - для комфортного состояния; - для купирования боли; - для комфортного состояния. - для проведения адекватной терапии. - для профилактики осложнений; - для уточнения диагноза

Оценка: боли в животе прекратились, цели достигнуты.

2.Студент рассказывает о подготовке ребенка к проведению ФГДС.

3.Студент называет задачи профилактической работы участковой педиатрической медицинской сестры.

4.Студент демонстрирует в\м введение 1% раствора тиамина хлорида (В₁) – 0,8 мл.