Задача № 32

Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/180 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Наложите шину Крамера при переломе костей голени.

Эталон ответа:

1. У пациента синдром длительного сдавления.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. Вызов бригады «Скорой помощи».	доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения
2. Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики).	предупредить усиление боли
3. Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания.	предупредить всасывание продуктов распада
4. Освобождение пострадавшего из-под автомобиля.	прекращение действия повреждающего фактора
5. Тугое бинтование ног от жгута к периферии и снятие жгутов.	предупреждение всасывания продуктов распада
6. Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация).	создание покоя для нижних конечностей
7. Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой).	замедление процессов всасывания продуктов распада
8. Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье – содово-солевой раствор, горячий чай с добавлением алкоголя, укрыть одеялом).	предупреждение развития шока

3. Студент на статисте накладывает шину Крамера на голень.

Задача № 33

Ребенку 6 мес., наблюдается амбулаторно. Врачебный диагноз: экссудативно-катаральный диатез. Жалобы на сыпь на коже, снижение аппетита. Из анамнеза известно, что ребенок родился от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза в I триместре. Роды срочные, внутриутробная асфиксия легкой степени. Родился доношенным. На грудном вскармливании 1 мес., затем искусственное.

Объективно: Т° тела – 36,8⁰ С, ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 уд. в мин кожа бледная, гиперемия щек, папулезная сыпь на коже, расчесы. Питание снижено. Зев – чист, «географический» язык. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Лист назначений:

- режим - охранительный.

- диета: молочная, адаптированная смесь, овощное пюре, каши,

- обработка кожи и слизистых,

- прогулки,

- «Кетотифен» 0,001 - 1 раз в сутки

Задания:

1. Определите нарушенные потребности, выявите проблемы, цели, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

2. Объясните маме правила ведения пищевого дневника.

3. Назовите обязанности участковой медицинской сестры детской поликлиники.

4. Составьте меню для ребенка.

Эталон ответа: