Задача № 12

Пациенка Б., 18 лет, студентка, доставлена в приемное отделение. Жалобы на постоянную ноющую боль в правой подвздошной области. Заболела 6 часов назад, появилась боль в эпигастральной области, которая вскоре переместилась в правую подвздошную область. Стула не было в течение суток. Ранее подобных приступов не было.

Пациентка осмотрена дежурным хирургом.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Рост - 168 см, вес - 64 кг. Кожа обычной окраски. ЧД - 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 74 в 1 мин. АД 120 и 80 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и болезненный в правой подвздошной области. Боль усиливается при повороте на левый бок. Определяется болезненность при постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке.

DS.Острый живот (подозрение на аппендицит).

Задания:

1. Обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Перечислите порядок приема пациентов на стационарное лечение по экстренным показаниям.

4. Составьте набор инструментов для аппендэктомии.

Эталон ответа:

1. Информация, позволяющая обосновать неотложное состояние пациента:

• боль в эпигастральной области, переместившаяся в правую подвздошную область;

• болезненность при постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке.

2. Алгоритм действий м/с:

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. М/с уложит пациентку	Для облегчения состояния.
2. М/с положит холод на живот .	Для уменьшения интенсивности боли.
3. М/с по назначению врача подготовит пациентку к операции	Для обеспечения проведения оперативного вмешательства и предотвращения послеоперационных осложнений.

3.Студент перечисляет порядок приема пациентов на стационарное лечение по экстренным показаниям.

4. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для аппендэктомии.

Задача № 13

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,910¹² /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,510⁹ /л, СОЭ 20 мм/час.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты.

3. Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний.