Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

Эталон ответа:

1. У пациента приступ бронхиальной астмы на основании, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД-38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.

2. Алгоритм действий м/с:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

в) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2  доз) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов (с учётом предыдущих приёмов, не более 3-х доз за час и не более 8 раз в сутки), воспользоваться небулайзером;

г) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;

д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 0,1% р-р адреналина;

преднизолон, гидрокортизон, физ. раствор;

е) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором.

Задача № 59

Находящийся на лечении в хирургическом отделении пациент с диагнозом «Черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана теменной области». Обратился к м/с с жалобами на появление умеренной пульсирующей боли в теменной области, беспокойство о своем состоянии.

При осмотре м/с выявила что повязка на голове у пациента пропитана гнойно-сукровичным отделяемым, края раны гиперемированы.

Задания:

1. Определите проблемы пациента: сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациентом беседу о причинах возникшего осложнения, о необходимости дополнительного лечения и его эффективности.

3. Назовите вид бинтовой повязки необходимой для данного пациента и выполните ее на фантоме.

Эталон ответа:

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

• умеренные пульсирующие боли в теменной области

• беспокойство пациента о своем состоянии

• гнойно-сукровичное отделяемое из раны теменной области

• гиперемия краев раны теменной области.

Потенциальные проблемы:

• риск развития более тяжелых воспалительно-гнойных и септических осложнений.

Приоритетная проблема:

• гнойно-сукровичное отделяемое из раны теменной области.

Цель краткосрочная:

У пациента не будет гнойно-сукровичного отделяемого из раны, исчезнет (или уменьшится) гиперемия краев раны; у пациента не будет беспокойства по поводу своего состояния; более тяжелые осложнения не разовьются.

План	Мотивация
1. Вызов врача	Для получения назначений
2. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи вокруг раны) и перевязок (удаление отделяемого, обработка полости раны, замена дренажей)	Для уменьшения инфицирования окружающей кожи; для улучшения очищения раны и ее скорейшего заживления.
3. Наложение повязки «чепец»	Для фиксации перевязочного материала
4. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача.	Для подавления патогенных микроорганизмов.
5. Беседа с пациентом о причинах возникшего осложнения, о необходимости дополнительного лечения и его эффективности.	Для уменьшения беспокойства пациента за свое состояния.
6. Контроль за температурой тела пульсом, АД за состоянием повязки, за общим состоянием пациента.	Для оценки эффективности лечения

Оценка:

Через два дня боль уменьшилась, отделяемое из раны скудное, сукровичное, имеются грануляции в глубине раны, уменьшилась гиперемия краев раны; пациент не проявляет беспокойства; более тяжелые осложнения не возникли.

Студент демонстрирует наложение повязки «чепец» на фантоме.