Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику проведения передней тампонады носового хода.

Эталон ответа:

1. Солнечный удар. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) придать больному полусидячее положение с умеренно запрокинутой головой;

б) на переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);

в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, или гемостатическую губку;

г) если кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа.

3. Техника проведения передней тампонады носового хода согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 65

В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Пациенту назначено исследование ФГДС.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовьте его к ней.

3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.

Эталон ответа:

Проблемы пациента

Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры.

Потенциальные: кровотечения, пенетрация, перфорация.

Приоритетная: проблема пациента: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.

Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение болей к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить удобное положение в постели.	Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы.
2. Контролировать постельный режим.	Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.
3. Диета №1а, 1б, 1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями.	Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.
4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента.	Для эффективного лечения.
5. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов.	Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов.

Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.

Студент обучает пациента правилам подготовки к ФГДС.

Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы.

Задача №66

Пациент С., 35 лет, служащий, поступил в приемное отделение с жалобами на наличие резко болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи с гнойным отделяемым, затрудняющего ношение одежды, слабость, недомогание, температуру 37.5° С. Около 4 дней назад больной заметил появление болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи. Постепенно поднялась температура до 38,8°С, появилась слабость, инфильтрат прогрессивно увеличивался в размерах, появилась головная боль, бессонница, снижение аппетита. Через два дня появились нестерпимые, распирающие, рвущие боли, температура достигла 40С. Сегодня утром появилось обильное гнойное отделяемое из инфильтрата, температура снизилась до 37, 5°С, болевой синдром значительно уменьшился. В течение 10 лет пациент страдает сахарным диабетом.

Пациент осмотрен дежурным хирургом.

Объективно: Состояние средней тяжести, в сознании, активен, температура 37°С. Рост 185 см, вес 97 кг. Кожный покров обычной окраски, ЧД-20/мин. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 88/мин. АД-120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не нарушено. При осмотре отмечается выраженный отек мягких тканей шеи и увеличение задних поверхностных групп лимфатических узлов. В средней трети задней поверхности шеи инфильтрат диаметром 10-12 см, кожа над ним напряжена, синюшно-багрового цвета, в центре она истончена и перфорирована в нескольких местах, из отверстий выделяется сливкообразный гной в большом количестве.

DS: карбункул задней поверхности шеи.

Задания:

1. Обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Перечислите порядок приема пациента на плановое стационарное лечение.

4. Продемонстрируйте технику наложения повязки на заднюю поверхность шеи.