Задача № 55

Медицинская сестра проводит патронаж к ребенку 1 мес., который находится на грудном вскармливании. Врачебный диагноз: потница. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок завернут в пеленки, на голове платок, в комнате Т° воздуха в 28°С, форточка закрыта.

Объективно: Т° тела – 37,0⁰ С, ЧДД – 44 в мин., ЧСС – 138 уд. в мин. Ребенок беспокойный, кричит. Кожные покровы влажные, гиперимированы, мелкоточечная сыпь, больше в подмышечных и паховых складках. Стул и диурез регулярные. Мама не проводит гигиенический уход за ребенком.

Лист назначения:

-Грудное вскармливание.

-Обработка кожи и слизистых

-Проведение гигиенической ванны

-Проведение воздушных ванн

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности, проблемы пациента, определите цели, составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

2. Объясните маме правила ухода за кожей ребенка.

3. Расскажите о принципах грудного вскармливания.

4. Продемонстрируйте технику утреннего туалета ребенка.

Эталон ответа:

1. Нарушенные потребности: быть здоровым, быть чистым, одеваться, раздеваться.

2. Проблемы пациента:

• Настоящие: сыпь на коже, гиперемия кожи, беспокойство.

• Потенциальная: инфицирование сыпи.

• Приоритетная: сыпь на коже

3. Цель краткосрочная: уменьшение высыпаний чрез 2 – 3 дня.

Цель долгосрочная: высыпания исчезнут через 7 дней.

План сестринских вмешательств:

Мероприятия	Мотивация
Независимые сестринские вмешательства: Обеспечить гигиенический уход за кожей пациента Контроль за бытовыми условиями содержания ребенка Контроль за содержанием белья (нательного и постельного) ребенка	соблюдение личной гигиены для профилактики потницы для профилактики потницы
Зависимые сестринские вмешательства: Выполнение назначений врача.	проведение адекватной терапии
Взаимозависимые сестринские вмешательства: Проведение бесед с мамой (о необходимости соблюдения гигиенического ухода за ребенком)	для профилактики потницы

Оценка: воспаления на коже уменьшатся и больше не будут появляться. Цель достигнута

2.Студент объясняет правила ухода за кожей ребенка.

3.Студент рассказывает о принципах грудного вскармливания.

4. Студент демонстрирует технику утреннего туалета ребенка.

Задача № 56

М/сестра пришла на патронаж к пациенту К. 22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался).

Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, учащенное мочеиспускание.

Объективно: состояние тяжёлое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное. Пульс 76 в мин., АД 180/100 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте на фантоме введение 25% р-ра сульфата магния внутримышечно.