Задача № 18

В приемное отделение доставлен студент П., 22 лет. Жалобы на слабость, головокружение, многократную дефекацию каловыми массами черного цвета. Болен в течение 2 суток, многократно была рвота «кофейной гущей», после чего появилась сильная слабость. Несколько раз терял сознание. В течение нескольких лет болеет язвенной болезнью желудка.

Пациент осмотрен дежурным хирургом.

Объективно: Состояние тяжелое. Рост - 182 см, вес - 82 кг. Кожа бледная, влажная. ЧД - 18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС 114 в 1 мин. АД 80 и 60 мм. рт. ст. Язык влажный, густо обложен белым налетом Живот мягкий, безболезненный.

DS.Острый живот (желудочное кровотечение).

Задания:

1. Обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Объясните пациенту особенности диеты при заболеваниях желудка.

4. Продемонстрируйте технологию в/в капельного введения 5% раствора аминокапроновой кислоты 200,0.

Эталон ответа:

Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:

* рвота “кофейной гущей”;

* резкая слабость;

* кожные покровы бледные, влажные;

* снижение АД, тахикардия;

* обострение язвенной болезни желудка в анамнезе.

Алгоритм действий медсестры:

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. М/с уложит пациента на спину, повернув голову на бок.	Для предупреждения аспирации рвотных масс.
2. М/с положит холод на эпигастральную область .	Для уменьшения интенсивности кровотечения
3.М\с запретит пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь.	Для уменьшения интенсивности кровотечения
4.М/с определяет АД и ЧСС	Для контроля состояния
5. М/с по назначению врача подготовит пациента к операции	Для обеспечения проведения оперативного вмешательства и предотвращения послеоперационных осложнений.

3. Студент рассказывает о диете при заболеваниях желудка.

4.Студент демонстрирует технологию в/в капельного введения 5% раствора аминокапроновой кислоты 200,0.

Задача № 19

Мальчик 3 года, находится на стационарном лечении в течении 3-х дней. Врачебный диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. При сестринском обследовании медицинская сестра выявила следующие данные: ребенок болен около недели, заболевание началось с повышения температуры, кашля, насморка. Лечился амбулаторно, все назначения врача выполнялись, но состояние ребенка ухудшалось.

Объективно: Т° тела – 38,2⁰ С, ЧДД – 30 в мин., ЧСС – 110 уд. в мин., цианоз носогубного треугольника, зев - гиперемирован, кашель влажный с мокротой, мокроты выделяется около 100 мл. в сутки, одышка смешанного характера. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Лист назначений:

- режим – постельный,

- диета № 5

- «Нацеф» 500 тыс. ЕД - 3 р. в/м

- «Парацетомол» 0,2г - 3 раза в сутки

- «Бронхолитин» 1 ч.л. - 3 раза в сутки

Задания:

1. Определите нарушенные потребности, выявите проблемы, цели, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

2. Подготовьте ребенка к рентгенологическому исследованию грудной клетки.

3. Расскажите о дополнительной иммунизации населения согласно Национального проекта «Здоровья».

4. Продемонстрируйте в\м введение антибиотика.

Эталон ответа: