Эталон ответа:

1.Информация, позволяющая обосновать неотложное состояние пациента:

• наличие резко болезненного инфильтрата диаметром 10-12 см, синюшно-багрового цвета на задней поверхности шеи с гнойным отделяемым;

• температура достигла 40^оС.

2. Алгоритм действий м/с:

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
Независимые сестринские вмешательства: - обработка кожи вокруг раны раствором антисептика и туалет самой раны	Для предупреждения проникновения инфекции в рану, для улучшения очищения полости абсцесса и его скорейшего заживления.
Зависимые сестринские вмешательства: -обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача; -контроль уровня сахара в крови	Для подавления роста патогенных микроорганизмов Предупреждение осложнений

3. Студент перечисляет порядок приема пациента на плановое стационарное лечение.

4. Студент демонстрирует технику наложения крестообразной повязки на заднюю поверхность шеи.

Задача № 67

На приеме в поликлинике молодая женщина, которая всегда считала себя здоровой, жалуется на то, что в течение последних нескольких месяцев у нее появились головные боли, ухудшилась память, беспокоит молочница. Объективно отмечается увеличение затылочных, передне- и заднешейных лимфоузлов величиной до 1,5 см. Лимфоузлы плотные, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. Из эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что женщина имела половые контакты с разными мужчинами, постоянного партнера нет.

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Проведите дотестовое консультирование пациентки, объясните её права и необходимость дальнейшего обследования.

3. Продемонстрируйте технологию взятия крови на ВИЧ-инфекцию.

Эталон ответа:

1. Можно предположить диагноз ВИЧ-инфекция исходя из анамнеза:

• эпидемиологического – большое число партнеров;

• клинических данных – множественное увеличение лимфоузлов (лимфоузлы безболезненные, не спаянные друг с другом и с окружающей тканью), молочница, ухудшение памяти.

Проблемы пациента

Настоящие проблемы: головные боли, молочница;

Потенциальная проблема: дальнейшее прогрессирование ВИЧ-инфекции может ухудшить ее физическое и психическое состояние;

Приоритетная проблема: головные боли.

2. Больные ВИЧ-инфекцией погибают от вторичных заболеваний (инфекций, злокачественных новообразований), которые развиваются на фоне иммунодефицита. ВИЧ-инфицированные могут получать все виды медицинской помощи во всех ЛПУ. Возможно анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию. Медицинские работники обязаны сохранять врачебную тайну о наличии ВИЧ-инфекции у пациента. Прерывание беременности в случае ее возникновения у ВИЧ-инфицированной не является строго обязательным. Не допускается дискриминация ВИЧ-инфицированных работодателями. ВИЧ-инфицированный несет уголовную ответственность за умышленное распространение ВИЧ-инфекции.

3. Студент демонстрирует технологию взятия крови на ВИЧ-инфекцию.

Задача № 68

Пациент С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом "Менингококковая инфекция. Менигококкцемия". Заболел остро. Подъем температуры до 40^о С, во втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.

Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД  60/20 мм. рт.ст, диурез снижен, менингиальные знаки — отрицательные.