3. Алгоритм ухода за гастростомой:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные марлевые салфетки; кожные антисептики; паста Лассара; емкость с дезинфицирующим раствором; шпатель; перчатки; лейкопластырь; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, маску и фартук; вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки; обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной антисептиком, или вымыть с мылом; промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы; отработанные марлевые салфетки поместить в контейнер; нанести на кожу вокруг стомы с помощью шпателя пасту Лассара; вокруг стомы на кожу наложить 4 стерильные марлевые салфетки в виде «штанишек»; большой стерильной салфеткой (с вырезанным посередине отверстием для трубки стомы) прикрыть марлевые салфетки; зафиксировать большую салфетку с помощью лейкопластыря, не допуская складок вокруг стомы; помочь пациенту занять удобное положение, удостовериться, что он чувствует себя удовлетворительно; собрать мусор в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; удрать ширму и заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

Обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок, попадая на кожу, вызывает ее раздражение.

4. Алгоритм ухода за эпицистостомой

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; однокомпонентный мочеприемник; головчатый катетер Пеццера; стерильный лоток; стерильные марлевые салфетки; 3% раствор перекиси водорода; пасту Лассара; емкость с дезинфицирующим раствором; шпатель; перчатки; фартук; лейкопластырь; контейнер для мочи; водяную баня; стерильный пинцет; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, маску и фартук; ввести через свищ и оставить постоянно в мочевом пузыре катетер Пеццера; подогреть на водяной бане до температуры 38° градусов раствор фурацилина или нитрата серебра и набрать в шприц Жане 100-150 миллилитров; отсоединить контейнер для мочи от катетера; присоединить к катетеру шприц Жане; промыть мочевой пузырь выводя раствор в специальную емкость; промыть контейнер для мочи дезинфицирующим средством или взять новый и соединить с катетером; вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки;

обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода; отработанные марлевые салфетки поместить в контейнер; промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы промокательными движениями; нанести на кожу вокруг стомы с помощью шпателя пасту Лассара; вокруг стомы на кожу наложить 4 стерильные марлевые салфетки в виде «штанишек»; большой стерильной салфеткой, с вырезанным посередине отверстием для трубки стомы, прикрыть малые марлевые салфетки; зафиксировать большую салфетку с помощью лейкопластыря; собрать мусор в контейнер;

снять перчатки, фартук и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; убрать ширму и заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

• Если стома оставлена на длительное время или постоянно, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера, который при сформировавшемся свище не требует фиксации.

• Дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником.

• Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц

• Для лучшего оттока мочи через стому пациент должен менять положение.

• Возможны осложнения в виде раздражение или инфицирование кожи.