Базисная терапия

Базисную терапию применяют для лечения абсолютно всех больных. Она состоит из охранительного режима и специального лечебного питания.

Охранительный режим.

Сердечнососудистая система, в связи с интоксикацией, функционирует в необычных условиях повышенной нагрузки. В мышцах сердца наступает гипоксия, нарушаются обменные процессы и в тяжелых случаях ишемия миокарда. Кроме того, тяжелые больные подолгу находятся в лежачем положении, что приводит к детренированности сердечной мышцы и сосудов, а при резко выраженной интоксикации может развиться острая сердечная или сосудистая недостаточность. Для ограждения больных, от дополнительных физических нагрузок, и профилактике осложнений в остром периоде болезни и применяют охранительный режим. В практической медицине при лечении больных применяют следующие режимы:

1. Строго постельный режим.

2. Постельный режим с правом

3. Свободный режим.

Строго постельный режим.

Обязательно рекомендуют больным брюшным тифом, при первичных и вторичных миокардитах (дифтерийный, чумной и другие), инфаркте миокарда, после некоторых операциях и других тяжелых состояниях пациента. При такой форме режима, больные, должны постоянно, находится в постели, им запрещается менять положение, все манипуляции и уход за больным нужно проводить только в постели. Тяжелобольного, находящегося на строгом постельном режиме, поворачивать в постели нужно осторожно, медленно, следя за его состоянием и пульсом Внезапное ускорение пульса, или его замедление, появление бледности или синюшности говорят об острой сердечной или сосудистой недостаточности или кровотечении. При их появлениях нужно немедленно прекратить все манипуляции и немедленно доложит врачу или фельдшеру.

2. Постельный режим.

Назначают больным в остром периоде течения многих болезней и в зависимости от тяжести состояния выделяют следующие формы:

А. Полупостельный режим.

Больные находятся в постели, занимают удобное положение. Головной конец приподнят под углом более 45 градусов.

Б. Постельный режим с правом сидеть в постели.

Больные занимают удобное положение в постели, им разрешается периодически, не долгое время сидеть, свесив ноги.

В. Постельный режим с правом сидеть в постели и вставать с посторонней помощью.

Больные могут лежать и сидеть в постели, периодически, с посторонней помощью, вставая с неё.

Г. Постельный режим с правом посетить туалет.

Больные сидят в постели, встают, но посещают туалет с посторонней помощью.

Д. Постельный режим с правом посетить туалет и столовую.

Больные ведут более активный образ жизни, но все, же должны, большее время находится в постели и т.д.

3. Свободный режим чаще рекомендуют после минования острого периода и выделяют его следующие формы:

А. Щадящий свободный режим

Больные находятся на свободном режиме, но им рекомендуют избегать физические, психические и другие перегрузи.

Б. Свободный режим с полной нагрузкой.

Больным разрешаются все нагрузки.

Характер щадящего режима должен определять лечащий врач или фельдшер каждый день, контролировать и следить за его выполнением должен ухаживающий.

При расширении режима очень ответственном является тренировка сердечной и сосудистой системы, особенно перед вставанием с постели и первым посещением туалета и в том случае, когда больной некоторое время находился на строгом постельном режиме. Особого внимания требуют люди пожилого возраста, сосудистая реакция которых замедленна или патологически изменена, что может привести к обмороку или коллапсу, падению и травматизации.

Расширение режима нужно проводить постепенно, задерживаясь на каждом этапе несколько суток. К следующему этапу нужно приступать только тогда, когда будет полная уверенность, что больной свободно и легко чувствует себя на прошедшем этапе, и при этом у него не наблюдалось ухудшение состояния.

Когда больной направляется в туалет первый раз, его должен обязательно сопровождать ухаживающий.

Отдельно хочется остановиться на специальном «фиксационном режиме», который применяют при уходе за больными, находящими в состоянии острого психоза (делирий, суицид и т.д.). Такой режим обычно приминается в условиях психиатрического стационара, на 1А этапе лечения. Пациенты находятся в специальной надзорной палате с круглосуточным наблюдением и прификированы к специальной цельнометаллической кровати крепкими матерчатыми жгутами. Более подробно особенности ухода за такими больными изучается в разделе – сестринский уход в психиатрии