- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Среднего профессионального образования
- •Курганский базовый медицинский колледж
- •Практическое пособие
- •Сестринскому делу
- •От автора
- •Этапы сестринского процесса Первый этап сестринского процесса Сестринское обследование и сбор данных о пациенте
- •Второй этап сестринского процесса. (проблемы пациента)
- •1. Группа
- •2. Группа
- •3. Группа.
- •Третий этап сестринского ухода
- •Четвертый этап сестринского процесса
- •Можно выделить следующие проблемы, возникающие при уходе за больным и которые можно рассматривать как сестринские диагнозы
- •Пятый этап сестринского процесса.
- •Отличительные признаки больного пациента. Заразность
- •Динамическое изменение психического состояния пациента
- •Нарушения адаптации больных пациентов
- •Динамическое изменение соматического состояния
- •Острые сердечно-сосудистые растройства.
- •I стадия – компенсированный шок
- •II стадия - субкомпенсированный шок
- •III стадия - декомпенсированный шок
- •1. Гиповолемический шок
- •3. Кардиогенный шок
- •4. Септический шок (инфекционно-токсический).
- •5. Анафилактический шок
- •6. Спинальный (нейрогенный) шок
- •2. Лечение дыхательной недостаточности
- •III. Гипертонический криз
- •2. Гипокинетический (водно-солевой) гипертонический криз (криз II типа).
- •II. Осложненные гипертонические кризы.
- •2. Гипертонический криз, приводящий к стенокардии и инфаркту миокарда.
- •3. Гипертонический криз, приводящий к расслоению аневризмы аорты.
- •IV. Стенокардия
- •Острые церебральные расстройства.
- •I. Гипертензионный синдром (отек-набухание головного мозга)
- •Компенсированная
- •Субкомпенсированная
- •Декомпенсированная.
- •Терапия отека-набухания мозга
- •II. Кома
- •1. Уровень сохранения сознания.
- •2. Качественная шкала Гобита и Боголепова.
- •2. Двигательная активность.
- •3. Дыхание.
- •4. Зрачки.
- •5. Глазные яблоки.
- •6. Менингиальные симптомы
- •1. Синдром изоляции
- •2. Акинетический мутизм
- •3. Психогенная ареактивность
- •III. Обморок.
- •1. Гемодинамические.
- •2. Другие причины периодических нарушений сознания.
- •Классификация обмороков по происхождению
- •1. Вазовагальные обмороки (18% всех обмороков)
- •2. Ортостатические обмороки (8% всех обмороков)
- •3. Ситуационные обмороки (5% всех обмороков)
- •4. Синокаротидные обмороки (3% всех обмороков)
- •5. Обморок при синдроме подключичного «обкрадывания» (2% всех обмороков)
- •6. Психогенные обмороки (1% всех обмороков).
- •1. Психогенные псевдообмороки
- •3. Церебральные ишемические атаки
- •4. Истерическая слабость
- •5. Преходящие ишемии спинного мозга
- •1. Лечение вазовагальный обмороков
- •2. Лечение синокаротидных обмороков
- •3. Лечение ортостатических обмороков
- •Профилактика обмороков
- •Острая дыхательная недостаточность Определение одн и ее типы.
- •1 Степень (компенсированная, начальная).
- •2 Степень (субкомпенсированная).
- •4 Степень (запредельная декомпенсация)
- •1. Стенозирующий ларинготрахеит (круп)
- •1 Стадия (компенсированная)
- •2 Стадия (субкомпенсированная)
- •3 Стадия (декомпенсированная).
- •4 Cтадия (стадия асфиксии).
- •2. Асфиксический криз
- •3. Острый бронхоспазм.
- •4. Реструктивная одн
- •5. Одн связанная с отёком легкого.
- •7. Нейропаралитическая одн
- •Геморрагический синдром
- •I. Нарушение реологических свойств крови (двс-синдром).
- •II. Нарушение цельности сосудистой стенки.
- •I. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс-синдром)
- •1. Гиперкоагуляция (реальная коагуляция)
- •2. Коагулопатия (потребления и истощения тромбоцитов).
- •3. Гипокоагуляция.
- •II. Кровотечение, связанное с повреждением сосудов.
- •1. Кровотечение подкожное (подкожные гематомы).
- •2. Кровотечение носовое
- •3. Кровохарканье при поражении трахеи и бронхов.
- •4. Кровотечение легочное
- •8. Кровотечение тонкокишечное
- •5. Кровотечение из десен
- •6. Кровотечение пищеводное
- •Причины
- •9. Кровотечение толстокишечное
- •10. Кровотечение маточное
- •Острая печёночная недостаточность
- •2. Клиника.
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Преренальную опн
- •2. Ренальную опн
- •3. Постреналъную опн
- •1. Начальная стадия
- •2. Олигурическая стадия
- •Стадия восстановления диуреза.
- •Клиническая смерть
- •Уход за пациентом
- •Этические проблемы ухода
- •1. Моделирование взаимоотношений
- •1 Тип «Сестра-рутинер».
- •3 Тип. «Сестра-невротик».
- •4 Тип. «Сестра-гринадер»
- •5 Тип. «Сестра-мамка»
- •2. Медицинская тайна
- •3. Принцип «не навреди».
- •4. Личность медицинского работника
- •5. Права терминального больного
- •6. Эвтаназия (хорошая, спокойная смерть)
- •Конститутационные и законодательные проблемы ухода.
- •Выписка из Закона рф №323 от 21. 11. 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- •Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
- •Санитарно-гигиенические проблемы ухода
- •1. Общесанитарные проблемы ухода.
- •2. Профилактика гнойничковых поражений кожи и опрелости.
- •4. Профилактика поражений слизистых оболочек рта и глаз.
- •5. Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний
- •Проблемы ухода за реконвалесцентами.
- •Лечение Психотерапия
- •Разъяснительная психотерапия
- •Рациональная психотерапия
- •Базисная терапия
- •Охранительный режим.
- •1. Строго постельный режим.
- •2. Постельный режим с правом
- •3. Свободный режим.
- •2. Постельный режим.
- •2. Лечебное питание.
- •Лечебные диетические столы
- •Диета №0
- •Диета № 1а
- •Примерное меню суточной диеты №1а.
- •Диета №1б
- •Примерное меню суточной диеты №1б
- •Диета № 1
- •Примерное меню суточной диеты №1.
- •Особенности питания при хроническом гастрите
- •Диета №2а
- •Диета № 2
- •Примерное меню суточной диеты №2.
- •Особенности диеты при хроническом энтероколите
- •Диета №3
- •Примерное меню суточной диеты №3.
- •Диета № 4а
- •Примерное меню суточной диеты №4а.
- •Диета № 4б
- •Примерное меню суточной диеты № 4б.
- •Диета n 5а
- •Диета № 5
- •Особенность диеты при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни
- •Магниевые диеты при желчекаменной болезни.
- •Однодневная магниевая диета
- •Диета № 6
- •Диета при подагре
- •Примерное меню суточной диеты №6.
- •Лечебная диета при запорах.
- •Диета № 7
- •Диета № 7а
- •Диета № 7б
- •Диета № 7в
- •Диета № 8
- •Примерное меню суточной диеты №8
- •Диеты при ожирении
- •2. Индекс массы тела (имт)
- •3. Индекс массы тела с учетом конституции и обхвату запястья
- •Диета № 9
- •Диета № 10
- •Примерное меню суточной диеты №10
- •Диета № 10а
- •Диета № 10б
- •Примерное меню суточной диеты №10б
- •Особенности диета при атеросклерозе.
- •Особенности диеты при гипертонической болезни
- •Диета при активной фазе ревматизма
- •Примерное меню суточной диеты при ревматизме в активной фазе
- •Диета при ревматоидном артрите
- •Диета при бронхиальной астме
- •Диета №11
- •Особенности диеты при туберкулезе
- •Примерное меню суточной диеты №11
- •Диета при анемии
- •Диета n 13.
- •Диета № 14
- •Примерное меню суточной диеты №15
- •Продукты, часто вызывающие аллергию
- •Диета при аллергии
- •Вегетарианство
- •1. Суровые вегетарианцы (веганы).
- •2. Лактовегетарианство.
- •Выписка из приказа №330 от 5. 08. 2003 года.
- •Этиотропная терапия бактериальных инфекций.
- •Антибиотики.
- •I. Препараты нарушающие синтез микробной стенки во время её деления (митоз) и дающие бактерицидный эффект
- •1. Пенициллины
- •III. Препараты нарушающие синтез белка или нуклеиновых кислот бактерией и обладающие бактериостатическим эффектом.
- •1. Левомицетины.
- •2. Тетрациклины.
- •Синтетические антимикробные препараты
- •5. Препараты кишечного действия
- •II. Производные нитрофурана (бактериостатический эффект)
- •III. Хинолоны (бактерицидный эффект)
- •VI. Нитроимидозолы (бактерицидный эффект)
- •Расчёт дозы для детей Доза ребёнка: возраст ребёнка в годах х 12 Этиотропная терапия вирусных инфекций
- •Этиотропная терапия протозойных инфекций
- •Этиотропная терапия гельминтозных заболеваний.
- •1. Препараты для лечения нематодов (круглые черви).
- •2. Препараты для лечения цестодозов (плоские черви).
- •3. Препараты для лечения трематодозов (плоские не членистоногие черви).
- •Этиотропная терапия грибковых заболеваний.
- •Патогенетическая (синдромальная, неспецифическая) терапия
- •Иммунокоррегирующая терапия
- •2. Препараты, формирующие пассивный иммунитет (сыворотки и глобулины)
- •1. Препараты, формирующие активный иммунитет
- •2. Препараты, формирующие пассивный иммунитет.
- •3. Иммуностимулирующая терапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •1. Парентеральные сорбенты (коллоиды)
- •2. Оральные сорбенты
- •3. Кристаллоиды.
- •Регидротационная терапия
- •1. Первичная регидратация
- •2. Поддерживающая регидратация.
- •1. Первичная регидратация
- •Противовоспалительная терапия
- •К данной группе препаратов относят:
- •Противоотечная терапия
- •Лечение невротических расстройств
- •Понятие о дисбактериозе
- •Причины развития дисбактериоза:
- •2 Этап лечения - заместительная терапия
- •Пробиотики:
- •3 Этап лечения – повышение неспецифического иммунитета.
- •6. Витамины.
- •Отдельные проблемные диагнозы и независимая реализация плана ухода Отдельные проблемные диагнозы
- •Карта планирования ухода за пациентом
- •Ежедневная медицинская карта сестринского ухода за пациентом
- •Независимая реализация плана ухода
- •Алгоритмы отдельных сестринских манипуляций.
- •1. Алгоритм гигиенического уровня обработки рук
- •2. Алгоритм измерения температуры тела пациента
- •3. Алгоритм измерения частоты дыхательных движений
- •4. Алгоритм измерения артериального давления
- •5. Алгоритм подсчета артериального пульса и определение его свойств
- •6. Алгоритм измерения роста пациента
- •8. Алгоритм определение водного баланса
- •Медицинский сервис
- •1. Алгоритмы размещение пациента в постели
- •2. Алгоритмы смены белья.
- •3. Алгоритм оказания помощь в использовании судна и мочеприемника
- •4. Алгоритмы санитарной обработки пациента.
- •Алгоритмы кормления пациентов.
- •1. Алгоритм кормления тяжелобольного в постели:
- •Алгоритмы проведения специальных сестринских процедур.
- •1. Алгоритм постановки горчичников
- •2. Алгоритм постановки медицинских банок
- •3. Алгоритм подачи грелки
- •4. Алгоритм подачи пузыря со льдом
- •5. Алгоритмы постановки компрессов
- •6. Алгоритм проведения оксигенотерапии через нос.
- •7. Алгоритмы нанесения мази
- •8. Алгоритмы закладывания мази
- •9. Алгоритм введения мази
- •10. Алгоритм применения присыпок
- •11. Алгоритм введения лекарственных препаратов в глаза
- •12. Алгоритм введения лекарственных препаратов в нос
- •13. Алгоритм введения лекарственных препаратов в ухо
- •14. Алгоритм ингаляционного введения препаратов через рот
- •1. Подготовить:
- •2. Действие:
- •15. Алгоритмы промывания желудка
- •2. Действие:
- •Алгоритмы выполнения инъекций.
- •1. Алгоритм набора лекарственных препаратов в шприц:
- •2. Алгоритм выполнения внутрикожных инъекций:
- •3. Алгоритм выполнения подкожных инъекций:
- •4. Алгоритм выполнения внутримышечных инъекций:
- •5. Алгоритмы выполнения внутривенных инъекций
- •Алгоритмы постановки клизм и газоотводной трубки.
- •1. Алгоритм постановки очистительной клизмы:
- •2. Алгоритм постановки гипертонической клизмы:
- •2. Действие:
- •3. Алгоритм постановки лекарственной клизмы:
- •4. Алгоритм постановки сифонной (глубокая очистка) клизмы
- •5. Алгоритм постановки капельной клизмы:
- •6. Алгоритм постановки газоотводной трубки:
- •Алгоритмы ухода за стомами.
- •1. Алгоритм ухода за трахеостомой:
- •2. Алгоритм ухода за колостомой:
- •3. Алгоритм ухода за гастростомой:
- •4. Алгоритм ухода за эпицистостомой
- •Алгоритм забора биологического материала на лабораторное исследование. Алгоритмы забора материала на микроскопическое исследование
- •1. Алгоритм приготовления толстой капли крови на микроскопию:
- •2. Алгоритм приготовления тонкого мазка крови на микроскопию (оак и др.):
- •3. Алгоритм забора слизи из зева:
- •4. Алгоритм забора слизи из носа:
- •5. Алгоритм забора мочи (оам и др.)
- •6.Алгоритм забора соскоба из розеол:
- •7. Алгоритм забора ликвора:
- •8. Алгоритм забора кала:
- •9. Алгоритм забора кала на яйца гельминтов:
- •10. Алгоритм забора испражнений для нахождения простейших
- •11. Алгоритм забора испражнений на яйца гельминтов
- •12. Алгоритм забора материала на яйца гельминтов с помощью липучей ленты
- •13. Алгоритм забора дуоденального содержимого для нахождения гельминтов и яиц
- •14. Алгоритм забора мокроты на атипичные клетки.
- •15. Алгоритм забора мокроты для нахождения гельминтов и яиц
- •Алгоритмы забора биологического материала на посев.
- •1. Алгоритм забора крови на бактериологическое исследование:
- •2. Алгоритм забора крови на вирусологическое исследование:
- •3. Алгоритм забора желчи на бактериологическое исследование
- •1. Подготовить:
- •4. Алгоритм забора кала на бактериологическое исследование:
- •2. Действие:
- •5. Алгоритм забора кала на вирусологическое исследование:
- •6. Алгоритм забора содержимого желудка на бакисследование:
- •7. Алгоритм забора рвотных масс для бактериологического исследования
- •8. Алгоритм забора промывных вод желудка для бакисследования
- •9. Алгоритмы забора мочи на бактериологическое исследование:
- •10. Алгоритм забора содержимого с шейки матки для бакисследования:
- •11. Алгоритм забора соскоба из розеол на бактериологическое исследование:
- •12. Алгоритм забора содержимого бубона (карбункула) на бакисследование:
- •13. Алгоритм забора содержимого везикул (пустул, язв) на бакисследование:
- •14. Алгоритм забора слизи из зева для бактериологического исследования:
- •15. Алгоритм забора слизи из зева для вирусологического исследования:
- •16. Алгоритм забора заднеглоточной слизи для бакисследования:
- •17. Алгоритм забора мокроты для бактериологического исследования:
- •18. Алгоритм забора слюны для вирусологического исследования
- •19. Алгоритм забора глоточной слизи методом «кашлевых пластинок»:
- •20. Алгоритм забора слизи из носа для бактериологического исследования
- •21. Алгоритм забора слизи из носа для вирусологического исследования:
- •22. Алгоритм забора ликвора для бактериологического исследования
- •Алгоритмы забора биологического материала на серологическое и иммунологическое исследование.
- •Серологическая идентификация микробов
- •1. Алгоритм забора крови на серологическое исследование:
- •2. Алгоритм забора крови на иммунологическое исследование:
- •3. Алгоритм забора крови для обнаружения и идентификации токсинов:
- •Алгоритмы забора материала на биохимическое исследование
- •1. Алгоритм забора крови для определения количества холестерина, билирубина, алт, аст, тимоловую пробу, активность щелочной фосфатазы, амилазы и т.Д.
- •2. Алгоритм забора мочи на уробилиноген (желчные пигменты)
- •3. Алгоритм забора мочи на щелочную диастазу:
- •4. Алгоритм забора кала на стеркобилин:
- •Алгоритмы забора материала для специального исследования.
- •1. Алгоритм забора желудочного содержимого фракционным способом:
- •2. Алгоритм проведения дуоденального зондирования:
- •3. Алгоритм забора мочи по Зимницкому:
- •4. Алгоритм забора мочи на сахар в суточном количестве:
- •5. Алгоритм забора мочи у пациента с сахарным диабетом:
- •6. Алгоритм забора мочи пациентом по Нечипоренко:
- •7. Алгоритм забора кала на скрытую кровь:
- •8. Алгоритм забора мокроты на чувствительность к антибиотикам:
- •Чтение полученных анализов
- •Клинический анализ крови
- •Исследование гемостаза (свертывающей системы крови)
- •Биохимические анализы крови
- •Сахар крови
- •Жиры крови
- •Белки крови
- •Остаточный азот крови
- •Ферменты сыворотки
- •Что такое «печеночные пробы»
- •Кислотно-основное равновесие
- •Серологические методы лабораторной диагностики.
- •5. Реакции лизиса (растворения)
- •Анализы мочи
- •Нормальные показатели гомеостаза
- •Список источников информации
- •В. И. Журавлев
Вегетарианство
Вегетарианство - это питание продуктами растительного происхождения.
Однако вегетарианцами принято считать и тех, кто одновременно с растительными употребляет молочные продукты и яйца. Таким образом, есть 3 виды вегетарианства:
1. Суровое вегетарианство - употребление только растительной еды в любой кулинарной обработке;
2. Лактовегетарианство - употребление в еду растительных и молочных продуктов;
3. Лактоововеганство - употребление в еду растительных и молочных продуктов, а также яиц.
В мире около 1 млрд. человек являются вегетарианцами, но значительная часть из них стали ими не добровольно, а в связи c социально-экономическими факторами. В случае улучшения материальных условий жизни «вынужденные» вегетарианцы включат в питание мясо и другие животные продукты. Ухудшение экономической ситуации в любой стране всегда сопровождается «вегетарианизацией» питания части населения, поскольку большинство растительных продуктов более дешевые и более доступные, чем продукты животного происхождения.
Причины добровольного вегетарианства:
1. Суровые вегетарианцы по религиозным предписаниям;
2. Вегетарианство по морально-этическим убеждениями, которые отрицают забой животных;
3. Медицинское, оздоровительное вегетарианство:
Сторонники вегетарианства по медицинским причинам считают, что такое питание наиболее адекватное организму человека, оно обеспечивает здоровье, профилактику болезней и активное долголетие.
Виды вегетарианства:
1. Суровые вегетарианцы (веганы).
Суровые вегетарианцы по религиозным предписаниям;
Их питание дефицитное полноценными белками, витаминами В2, В12, А и D. Содержание кальция, железа, цинка, меди количественно может быть достаточным, но усвояемость их растительной еды низкая. Потому суровое вегетарианство не рациональное для растущего организма детей и подростков. Дети из семей ваганов нередко отстают от сверстников в физическом развитии, у них чаще встречаются латентные проявления алиментарной патологии. Веганство не может обеспечить повышенную потребность в легкоусвояемом кальции у пожилых людей, особенно женщин в период менопаузы, когда есть большая опасность развития остеопороза. Неблагоприятно влияет веганство на беременных женщин и матерей, которые кормят грудью, развитие плода и здоровье ребенка грудного возраста. Организм взрослого здорового человека может адаптироваться к нормальному поступлению некоторых незаменимых нутриентов. Однако во время заболеваний приспособленные возможности организма могут оказаться недостаточными, а в случае некоторых заболеваний (большие хирургические вмешательства и травмы, ожоговая болезнь, некоторые заболевания органов пищеварения и тому подобное) повышается потребность в полноценном белке, которую не может обеспечить веганство. Это касается и лиц тяжелого физического труда или тех, кто интенсивно занимается спортом.
2. Лактовегетарианство.
Молочно - растительная направленность питания считается целесообразной для пожилых и старых людей. Однако исследования показали, что только 9% долгожителей были на протяжении жизни лактовегетарианцами. В случае некоторых заболеваний на короткий или длительный срок ограничивают или исключают мясо животных и птицы, рыбу. Вегетарианская направленность питания, что не исключает потребления животных продуктов, рекомендуется в случае ожирения, атеросклероза и связанных с ним заболеваний - дискинезии кишечника с запорами, подагрой, мочекаменной болезнью с уратурией и тому подобное.
Суровое вегетарианское питание в виде разгрузочных дней является составной частью диетотерапии многих заболеваний.
Для здоровых людей оптимальным является смешанное питание: широкое использование овощей, плодов и разных вегетарианских кушаний, а также отказ от избыточного потребления мяса и мясных продуктов. Следует учесть, что смешанный рацион создает большие возможности для приспособления питания к биохимической
индивидуальности организма, чем рацион, который состоит преимущественно из растительных или животных продуктов.
Голодание
Полное голодание было весьма популярным методом на Западе 30–40 лет назад. Хотя результаты в снижении веса весьма впечатляют, но полное голодание дает значительно больше осложнений, чем пользы. Это нарушения обмена веществ, связанные с недостатком в пище ряда абсолютно необходимых компонентов. В первую очередь белка, а также витаминов, минералов и пищевых волокон.
При голодании организм в первую очередь расходует не столько жир, сколько белки, что сопровождается дефектами кожи, ее дряблостью, образованием морщин, общей и мышечной слабостью. Обычная для голодания вещь – развитие иммунодефицита. Иммунитет тоже держится на постоянном размножении специальных клеток и продуцировании этими клетками специальных белковых молекул – антител. Понятно, что при дефиците белка в пище эти функции страдают. Как результат повышается вероятность разного рода инфекций и простудных заболеваний. Нельзя ограничивать и поступление в организм витаминов – компонентов пищи, которые организм сам синтезировать не может, но в присутствии, которых очень остро нуждается. Причем некоторые витамины, в частности В1 и В6, активно участвуют в окислении жиров. Их дефицит обязательно скажется на темпах похудания.
Проблемы, возникающие при голодании:
Не дает устойчивых долговременных результатов, побочные действия в виде потери белка, иммунодефицита, аномалии электролитического баланса, постоянной гипотонии, выраженной гипокалиемией, срыва сердечного ритма, анемии, подагрического артрита и целого ряда других серьезных осложнений.
Что касается голодания как способа лечения ожирения, западными учеными в этом плане сделан однозначный вывод – голодание имеет очень много отрицательных моментов и в силу этого проигрывает перед грамотно построенной диетотерапией и ограничением потребления пищи психотерапевтическими методами. Чувство голода – одна из серьезных проблем для человека. Часто наблюдаются случаи, когда голод просто–напросто меняет настроение и поведение людей. Они становятся агрессивными или впадают в депрессию. Иногда появляются головокружения и головные боли. Во всяком случае, голод – это то, что чаще всего пугает и останавливает большинство людей желающих похудеть. Голод - это то, что заставляет пациентов досрочно прекратить лечение. Голод – реакция организма в данном случае закономерна. Переносят его люди по-разному. Труднее всего он переносится людьми умственного труда. Объясняется это просто. Самым чувствительным к отсутствию углеводов органом является головной мозг, потому что этот орган питается исключительно глюкозой.
Чаще всего применяемые методы борьбы с голодом: психотерапия, кодирование, эмоционально-стрессовая терапия, иглоукалывание. Некоторое воздействие на обмен веществ при психологическом воздействии и иглоукалывании вполне возможно, но клиническими исследованиями не подтверждается. А вот для борьбы с голодом чаще применяют именно эти методы. Обычный сеанс кодирования начинается с рассказа о диете, которую надо соблюдать. Как правило, это просто полуголодная диета (как видите, без диеты невозможно). Далее следует собственно "психотерапевтическое" действие. Пациентов просят закрыть глаза, производят руками некие пасы над головой или чем-нибудь к голове прикасаются. Всё, вы закодированы. Если пациент верит, что "колдовство" случилось, он будет соблюдать диету и поэтому худеть. Если не верит, то диету не соблюдает и соответственно не худеет. Возможно, те врачи, которые практикуют кодирование, искренне верят в его эффективность и безопасность.
После кодирования худеют, но, правда, только в том случае, если соблюдают диету.
К сожалению, психо- и иглотерапевты, чаще всего не являются специалистами по питанию, а непродуманной диетой можно нанести серьезный вред здоровью пациента. И каждый пациент должен отчетливо представлять, что худеет, по сути, от соблюдения предложенной диеты, а не от самого кодирования. Но предложенная диета должна быть обоснована с точки
зрения медицины и подобрана строго индивидуально. В ходе лечения избыточного веса, как правило, приходится пересматривать диету, делать ее то более мягкой, то более жесткой.
Приходится менять и другие назначения. Это полностью исключает возможность вылечить пациента за один сеанс. После окончания лечения необходимо продолжать соблюдать определенные принципы питания, препятствующие набору веса. Если пациент не знает об этих принципах, его вес через некоторое время вернется к исходному уровню или превысит его.
Проблемы, возникающие при применении психотерапевтических воздействий и иглоукалывания: несбалансированные и непродуманные диеты, предлагаемые пациентам вместе с "психотерапией", приводят к недостатку необходимых питательных веществ, оказывая неблагоприятное влияние на состояние здоровья; не дают никакого результата, и не имеют смысла без соблюдения диеты; непонимание пациентами сути снижения веса и необходимости соблюдения, определенных правил. Однако надо отметить, что при применении сбалансированных диет, например СЧЗП, людям, которые тяжело переносят даже небольшое чувство голода, психотерапевтическое воздействие или иглоукалывание может помочь удержаться на диете и добиться результата. Реально психотерапию и иглоукалывание не стоит рассматривать как отдельный метод снижения веса. Худеют, при использовании этих методов, за счет соблюдения низкокалорийной диеты. Важно, чтобы эта диета была сбалансирована.
Обычно диета для снижения веса назначается так. Человек получает на руки два списка. В одном продукты разрешенные, в другом – запрещенные. Из разрешенных продуктов составляется примерный набор на день с указанием количества продуктов. Иногда приводится примерное меню на неделю. Пациента предупреждают, что он может, есть только разрешенные продукты и только в оговоренных количествах. Поскольку одни и те же ограничения следуют изо дня в день, такую диету можно назвать монотонной. Диет, построенных по таким принципам, великое множество. Их можно подразделить на врачебные и любительские. Иногда любительские, благодаря усилиям средств массовой информации, становятся модными. И тогда ими начинают пользоваться многие. Например, рисовая, или китайская диета. Каждый день допускается 600 граммов сваренного риса и произвольное количество овощей и овощных соков. Калорийность такого дня обычно не превышает 1000 калорий. Казалось бы, худей себе. Но такая диета, очевидно, вредна из-за дефицита белка и некоторых витаминов, особенно группы В, а так же витаминов Е и D. Суточная потребность в них при китайской диете не удовлетворяется и на 30–40 процентов. Излишне упоминать о ее крайнем однообразии и монотонности. Фактически при ней запрещено все, кроме риса и овощей. Даже фрукты исключаются. Понятно, что вынести такое долго не удается практически никому. Проблемы, возникающие при применении: типичные недостатки – плохая переносимость, низкая эффективность, организм быстро адаптируется, и похудание прекращается, высокая вероятность рецидивов; самое главное – диеты не безвредны. Как правило, они отличаются дефицитом белка, витаминов, микроэлементов, часто и клетчатки, а это грозит в дальнейшем серьезными проблемами со здоровьем. И еще один недостаток – диета не формирует навыков безопасного питания и, прекратив ее соблюдение, пациент чаще всего начинает толстеть. Действительно, понятно, что если для снижения веса используется режим запретов и регламентаций, то и для поддержания веса нужно придерживаться тех же правил, пусть даже и не так строго. А отказывать себе в каких–то продуктах всю жизнь или всю жизнь взвешивать продукты и считать калории, не под силу никому.
