Санитарно-гигиенические проблемы ухода

1. Общесанитарные проблемы ухода.

Санитарно – гигиенические аспекты ухода имеют большое значение в остром периоде тяжело текущего процесса, когда больные большую часть времени находятся в постели.

Ухаживающие должны постоянно следить за чистым и опрятным содержанием постели и белья больного, так как это создаёт ему комфорт, улучшает настроение, а также является противоэпидемиологическим мероприятием, ликвидирующим микроорганизмы, вызывающие болезнь.

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза 7-10 дней. Постель должна быть достаточно мягкой, тёплой и удобной. Необходимо следить, чтобы у тяжелобольного не было складок на простыни и наволочке, так как это способствует образованию пролежней.

Под среднюю часть тела больного, находящегося в бессознательном состоянии подстилают клеёнку. А на неё кладут пелёнку – подстилку, которую проще и легче сменить в случаях непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Это позволяет дольше сохранять в чистом состоянии простыню и матрац.

Смену постельного и нательного белья тяжелобольному, производят по общедоступной методике, не создавая излишнего беспокойства.

Тяжёлым больным, находящимся в бессознательном состоянии, не надевают трусов, плавок и кальсон. Вместо обычной сорочки лучше использовать распашонку типа «детской», которую легко одеть и снять.

Перед сменой белья тело больного необходимо насухо протереть, а бельё предварительно хорошо просушить и согреть. Нужно помнить, что лихорадящий больной не должен, долгое время находится в прохладном и влажном белье, так как это вызывает охлаждение поверхности тела и может развиться осложнений.

2. Профилактика гнойничковых поражений кожи и опрелости.

Кожа и слизистые оболочки являются защитным барьером на пути проникновения микроорганизмов - возбудителей в организм человека. Кроме того, они выполняют функцию дыхания и выделения. У больных в результате токсического поражения и нарушения кровообращения изменяется питание и резистентность кожи и слизистых оболочек нарушается состав микрофлоры, появляется большое количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов, которые, усиленно размножаясь, проникают в кожу, вызывая развитие гнойничковых осложнений. В связи с этим необходимо постоянно следить за чистотой кожи, тщательно мыть её тёплой водой с мылом, что приводит к уменьшению патогенных микроорганизмов, высвобождает поры от скопления продуктов выделения и создаёт, у больного приятное ощущение свежести и бодрости. Особое внимание требуют тяжелобольные, которые часто потеют, а, находясь, в бессознательном состоянии, непроизвольно мочатся и испражняются, под себя. При недостаточном уходе у пациентов быстро развивается раздражение кожи, образуется опрелость промежности и в других местах. Могут возникнуть гнойничковые поражения и пролежни.

Тяжелобольного нужно обтирать влажным полотенцем, смоченным слабым дезинфицирующим раствором, не реже двух раз в сутки. Если пациент обильно потеет, то обтирание проводят каждый раз перед сменой белья. После протирания, пациента насухо вытирают теплым мягким полотенцем. Для предупреждения раздражения кожи и появления опрелости в промежности пациента после каждого акта дефекации и мочеиспускания подмывают тёплой водой с мылом и просушивают теплой сухой пелёнкой.

В случаях появления гиперемии и повреждении эпидермиса в промежности и других

местах, после туалета кожу нужно перепудрить.

3. Профилактика пролежней.

У тяжелобольных при длительном нахождении в одном положении и длительном сдавление определенных участков тела на коже могут образоваться пролежни.

Одним из ранних признаков начинающегося пролежня является появление красных болезненных зудящихся пятен-надавов (пролежень 1 степени). В дальнейшем, если не принять меры кожа на этом месте темнеет, некротизируется и отторгается с образованием плохо заживающих язв (пролежень 2 степени). Важно не допустить образования пролежней и своевременно заметить их возникновение уже в самом начале. Для этого нужно по несколько раз в сутки, на участке где чаще могут образоваться пролежни, внимательно осматривать тело больного. Следить за тем, чтобы простыня и наволочка не имели складок. Матрац и подушка были ровными и мягкими, а в постель не попадали остатки пищи после еды

Тяжелобольного необходимо систематически осторожно поворачивать с боку на бок, не давая подолгу лежать в одном положении Места длительного сдавливания необходимо слегка массажировать и кожу протирать спиртовыми растворами, используя лучше камфорный спирт. Когда, несмотря на все меры ухода, образуются стойкие очаги гиперемии, нужно подкладывать резиновые или поролоновые подушечки таким образом, чтобы оградить гиперемированный участок кожи от дальнейшего сдавливания.

В случаях образования опрелостей и гнойничковых поражений кожи и образования пролежней проводят лечение. А роль по содержанию кожных покровов в чистоте возрастает ещё больше, пациентов нужно обеспечить стерильным бельём, кожу обрабатывают слабыми дезинфицирующими растворами.