Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Lektsii_po_psikham.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
582 Кб
Скачать
☆

27. Сифилис мозга. (менинговаскулярный сифилис)

Сиф мозга – обобщающее название различных по клин картине нервно-психич наруш, связанных с сифилитич пораж сосудов гол мозга, оболочек.

Возникает через 5-7 лет после заражения.

Варианты:

- Нервно псих наруш вследствии пораж обол мозга. Проявл как менингизмом так и типичным менингитом. Развив преимущ во втор периоде, сопровожд общемозгов симпт, темпер, пораж черепных нервов (зрачки, птоз, косоглазие, сниж слуха), эпилепсии, делирий. Судороги в виде джексоновских припадков. Аграфия, апраксия, моноплегия.

- Апоплектиформная форма.

Встреч наиб часто. Проявл частыми инсультами. Параличи, парезы, поражение ЧМН, апраксия, агнозия, ослабление зрачковой реакции. Головн боли, головокружения снижение памяти. Больные раздражительны, придирчивы, эпизоды помрачения сознания.

- Эпилептиформная форма.

Напом эпилепсию, периоды изменнного сознания и настроения, снижается память.

- Гуммозная форма.

Реже других. Образ единичн или множественные малые гуммы. Поражения в зависимости от локализации.

- Галлюцинаторно-параноидная.

Характериз появл обмана чувств и возникнов бредовых идей. Галюны чаще слуховые. Бред преследования. Ассиметрия лица, птоз, анизокория.

- Врожденный сиф.

Характ менингиты, менингоэнцефалиты, гидроцефалия. В последствии психопатоподобные состояния.

Пат анат:

Менингиты – пораж мягкой мозгов обол, инфильтрация ее лимфоцитами. Локализация лептоменингита – основание мозга.

Эндартерииты – пролиферация интимы, инфильтрация клеточными элементами слоев сосуд стенки. Приводит к инсульту, облитерации просвета.

Изолиров гуммы – возник в рез разрастания грануляц ткани вокруг облитер сосудов в вещ мозга. Быв единичными и множественными, и в завис от величины могут проникать на различную глубину.

Диагностика:

Анамнез, полное соматическое и неврологическое обследование, тщат изучение психического состояния, анализ крови и СМЖ. Пробная терапия.

28. Прогрессивный паралич.

Психич заболев, характериз нарастанием разнообразных параличей и тяжелого слабоумия, возник на основе первичного поражения самого вещества мозга.

Преимущ в возр 35-50 лет, чаще мужчины.

Клиника 3 стадии:

1. Начальная (неврастеническая) характериз появл неврозоподобной симптоматики в виде все нарастающих головн болей, повыш утомляемости, раздражит, плохой сон. Больные грубые, неряшливые.

2. Период расцвета болезни. Выявл все нараст растр памяти и слабость суждений, нет критики. Ненужные траты денег, отсутствие стыда. Возможно возникнов бредовых идей, бред величия. Снижение интеллекта, наруш память.

3. Маразматическая стадия – глубокое слабоумие, полный психич маразм.

Серологич диагностика: реакции Васермана в СМЖ положительны. Плеоцитоз, увелич белка, изменение соотношения белковых фракций, увел гамма глобул. Реакция Ланге – полное обесцвечивание коллоидного золота.

Пат анатомия:

Дегенерация и атрофия нервной ткани, воспалит изменения в оболочках и сосудах гол мозга, пролиферативная реакция со стороны глии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]