59. Истерия.

Истерия – это невроз, проявляющийся различными функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами, сопровождается большой внушаемостью и самовнушаемостью, стремлением любой ценой привлечь внимание окружающих.

Заболевают в основном женщины, чаще в молодом возрасте (15–25 лет), но возраст может быть любым. В военное время могут заболеть и мужчины. Подвержены истерии люди с определенным типом высшей нервной деятельности – у которых восприятие эмоций преобладает над рассудком, с богатой мимикой и жестикуляцией, манерные, стремятся быть в центре внимания (т.е. с преобладанием 1‑й сигнальной системы). Может копироваться любое медицинское заболевание, отсюда многообразие симптоматики. Симптоматика изменчива, т.е. с появлением другого пациента или врача клиника изменяется. Характерно двойственное отношение к болезни – обращается за медицинской помощью, но не стремится вылечиться.

К психозам относят:

- Псевдодименцию – через неск недель после привлечения чел к ответственности его поведение становится неправильным, перестает правильно отвечать на вопросы, неправильно выполняет простые действия. Продолж неск недель.

- Пуэрилизм – становится как маленький

- Синдр Ганзера – характериз истерич сумеречным помрачением сознания с преоблад мимоговорения (неправ ответы на вопросы).

- Бредоподобные фантазии – идеи преследования, величия, самообвинения. В отличие от бреда – отсутствует убежденность в этих идеях.

- синдром одичания – поведение боьного напоминающее повадки животного. При психич травме особой тяжести.

Симптомы:

1) Двигательные расстройства:

1) Истерический припадок – никогда не бывает без зрителей, больной никогда не ушибается, не бывает непроизвольного мочеиспускания, дефекации, прикусывания языка, щек. Не нарушаются рефлексы, реакция зрачков на свет. Не выдерживается фазность: тоническая (30–40 сек)  клоническая (до 2 минут), но если видел эпилептический припадок, то фазность может быть.

2) Истерические двигательные расстройства – парезы, параличи, контрактуры. Нет субстрата нарушения (не совпадает чувствительная и двигательная иннервация). Характерно, что больно при этом идет по длинному пути, действия театральны. Тонус, трофика, рефлексы – в норме. Астазия–абазия у женщин – ходить не может, но лежа поднимает ногу, сгибает и т.д.

2) Расстройства чувствительности – не совпадает с сегментарной иннервацией, выпадает по границам одежды, нет переходной зоны, границы четкие.

3) Расстройства зрения, слуха, обоняния, вкуса – также не соответствует физиологическим законам.

4) Истерические расстройства речи – заикание, мутизм, афонии – возникают обычно в конфликтных ситуациях.

5) Соматовегетативные расстройства – острый живот, боли в сердце, удушье по типу астмы, истерическая беременность и др.

6) Истерические психические расстройства – пуэрилизм, истерическая амнезия (забывается только травмирующая ситуация), истерическая фуга (быстрый, но организованный уход).

По МКБ‑10 выделяются еще диссоциативные (конверсионные) расстройства – когда под влиянием эмоциональных факторов возникают изменения физического состояния, вегетативные реакции. Например, конверсионная амнезия; диссоциативные судороги.

Лечение – суггестивное, т.к. люди с такими заболеваниями ОЧЕНЬ внушаемы, бывает достаточно 1 сеанса гипнотерапии. Большинство случаев с «прозрением слепых» и других невероятных исцелений – больные истерией.