1.4. Токсикомания: распространение,

ВРЕД ЗДОРОВЬЮ, ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Токсикомания - заболевание, вызываемое вдыханием веществ технической и бытовой химии. Эти вещества называют ингалянтами (от англ. inhalation - вдыхание) или «летучими веществами», поскольку они активно испаряются. Ещё один вариант, которым обозначают игнгалянты - токсиканты. Речь идёт о веществах, которые широко известны и распространены: бензин, ацетон, различные аэрозоли, чистящие жидкости, краски и т.д.

На наш взгляд, ингалянты занимают промежуточное положение между легальными и нелегальными ПАВ. С одной стороны, они открыто (легально) продаются в хозяйственных магазинах, с другой стороны, подростки, вдыхают ингалянты втайне от взрослых (нелегально).

К настоящему времени, законы запрещает употребление различные виды наркотиков. Что же касается токсикантов, то законов, ограничивающих их вдыхание, нет [84].

Распространение токсикомании

Токсикомания в 20-м веке унесла жизни многих людей. Большая часть из них - подростки в возрасте от 13 до 17 лет. Эта болезнь распространена повсеместно и существует в различных странах мира. При этом специалисты отмечают, что наблюдается рост потребления токсикантов [84].

Ингалянты, как правило, наиболее распространены среди отдельных категорий населения. Например, в США некоторые группы населения значительно больше других злоупотребляют этими веществами. В данном случае речь идёт о коренных жителях Америки. Малообеспеченные люди в развитых странах вдыхают бензин из-за его низкой стоимости и общедоступности [67].

Впервые в России проблемы детской токсикомании приобрели актуальность к концу Первой мировой войны. Беспризорность и бродяжничество детей, лишившихся своих родителей на войне, закономерно порождали различные виды девиантного поведения. Новая волна массового потребления токсикантов в нашей стране с целью одурманивания наблюдается с середины 20 века. Первая эпидемическая вспышка в РФ произошла в г. Ижевске в 1978 году [13].

Наибольший подъём токсикомании в России был зарегистрирован в 80-ые годы 20 века. В то время это «увлечение» были наиболее распространено среди детей из малоимущих семей и семей, в которых родители алкоголики и наркоманы [13].

Большую часть токсикоманов составляют подростки (44%) и дети (44%) от 12 до 17 лет. Остальные 2% токсикоманов - люди от 18 до 40 лет. По мнению российских специалистов, токсикомания встречается в каждом городе. Почти в каждой школе (включая гимназии), есть десять и более детей, которые вдыхают различные токсичные вещества. В отличие от 80-х годов, в настоящее время токсикоманами становятся также и дети из достаточно благополучных и обеспеченных семей. Однако чаще токсикоманами становятся дети из неблагополучных и малообеспеченных семей [84].

В 90-ых годах прошлого века появились первые сообщения о летальных исходах вследствие отравления от вдыхания паров клея «Момент». В конце 20 века также были зарегистрированы случаи потребления ингалянтов детьми 6-8 лет. В последующие годы отмечается увеличение числа токсикоманов и их омоложение [19].

В начале 21 века токсикомания продолжила распространяться в России. Иногда можно встретить на улице подростка с пакетом в руках, который вдыхает пары токсичных веществ. В настоящее время большинство токсикоманов составляют дети и подростки от 8 до 15 лет. Обычно токсикомания проявляется массово: это может быть группа из 2-х и более человек [84].

Исследование 2010 года среди учащихся УР 15-17 лет выявило, что пробы ингалянтов могут происходить ранее, чем пробы других видов ПАВ (табак, алкоголь, наркотики). До 13 лет их успели попробовать 2,4 % опрошенных учащихся [23, с. 34].

Наши попытки найти статистические данные относительно численности токсикоманов в России не «увенчались успехом». Подобную неудачу мы связываем, главным образом, со следующими двумя обстоятельствами:

- наркологи не выделяют отдельной строкой данные относительно уровня распространённости токсикомании. В их отчётах, как правило, представлены отчёты по трём видам ПАВ: алкоголь, табак, наркотики [49];

- часто токсикоманию (в том числе и специалисты) понимают очень широко. Нередко к токсикантам относят ПАВ, которые не являются «летучими», а именно: седативно-гипнотические средства, транквилизаторы (элениум, седуксен), психостимуляторы (эфедрин, теофедрин), циклодол, димедрол и другие ПАВ.

Вред здоровью

Токсикомания может приводить к серьёзным нарушениям здоровья. Основная опасность употребления ингалянтов связана с внезапной смертью. За рубежом это явление называют - «внезапная смерть от дыхания». Количество подобных смертей от потребления токсикантов хоть и небольшими темпами, но постоянно растёт во всём мире [67].

Как мы отмечали ранее, в России также известны смертельные случаи при вдыхании ингалянтов. Чаще всего это происходит во время первой попытки. Основные причины такого рода смертей – сердечная недостаточность и удушье в пластиковых мешках [1].

Ингалянты быстро действуют на центральную нервную систему (в дальнейшем, ЦНС). По мнению американских наркологов, нарушение функции ЦНС представляет собой наиболее распространённые и многообразные формы патологии, связанные с длительным вдыханием ингалянтов [67]. Например, токсичное действие бензина проявляется, главным образом, в угнетении ЦНС. К этому фактору добавляются: раздражение дыхательных путей и кожи [14, c. 342].

Наиболее уязвимыми внутренними органами у токсикоманов являются печень и сердечно-сосудистая система. Потребление ингалянтов приводит к кислородному голоданию организма. Это заставляет сердце биться быстрее, в неровном ритме [13].

Вдыхание ингалянтов может привести к многочисленным рискам для здоровья [19]:

- потеря обоняние;

- могут возникать приступы тошноты;

- носовые кровотечения;

- развитие заболеваний печени, легких и почек.

Длительное употребление токсикантов может привести к уменьшению мышечной массы, ослаблению мышечного тонуса и силы. Самый большой вред ингалянты наносят мозгу, когда токсичные испарения вдыхаются непосредственно в носовые пазухи. После того, как пройдёт опьянение у токсикоманов наступает вялость и головная боль. К этому могут добавиться: тошнота и рвота, понос и галлюцинации [84].

Если употреблять ингалянты длительное время, то может появиться психическая, а затем и физическая зависимость от них. При токсикомании развивается, в основном, психическая зависимость, реже – физическая [92].

До достижения физической зависимости токсикоман проходит три стадии [13].

На начальной стадии подросток лишь эпизодически нюхает пары ингалянтов. Обычно это происходит в условиях группы на чердаках или в подвалах.

На второй стадии развития токсикомании подросток самостоятельно активно приобретает ингалянты. Периоды между сеансами ингаляций сокращаются и становятся менее продолжительными. На этом этапе возникает психическая зависимость от летучих веществ и влечение к повторному состоянию опьянения.

На третьей стадии формируется непреодолимая, всё учащающаяся потребность употребления токсикантов во всё возрастающем количестве. Сеансы ингаляций становятся крайне частыми. В этот период развивается не только психическая, но и физическая зависимость от токсикантов, сопровождающаяся абстинентным синдромом. На этой стадии токсикомании подросток может стать неуправляемым. Он может перестать скрывать употребление токсических веществ и перейти от группового потребления к индивидуальному. В случае, когда взрослые будут отбирать у него ингалянты, он может вступить в драку. Со временем может развиться воровство домашних вещей, либо кражи в иных местах [19].

Подросток-токсикоман рискует быстро «скатиться» в алкоголизм. Есть исследования, где показана устойчивая связь между токсикоманией в подростковом возрасте и последующим быстрым развитием алкоголизма [21].

Ниже приводится перечень последствий потребления ингалянтов [1, 13]:

- нарушение сна, аппетита, повышенная утомляемость;

- потеря интереса к учёбе;

- бродяжничество;

- социальная дезадаптация;

- грубость и раздражительность;

- снижается концентрация внимания и объём памяти;

- снижение интеллекта;

- пассивность и склонность к безделью может чередоваться с агрессивностью;

- «беднеет» речь. Подросток использует однотипные обороты;

- через несколько месяцев токсикомании развивается слабоумие;

- теряется способность ориентироваться в новой обстановке;

- быстрая утомляемость;

- головные боли и головокружения;

- бессонница;

- непереносимость транспорта;

- поражение дыхательных путей.

Ингалянты в первые минуты приёма вызывают у токсикоманов чувство снятия всех запретов, релаксацию и сонливость. Если вдыхание продолжается, возникают галлюцинации [36, 62].

Картина токсикоманического опьянения напоминает алкогольное опьянение средней тяжести. Оно развивается в первые 1-2 минуты непрерывного вдыхания паров ингалянта. В это время токсикоман испытывает эйфорию, возникают яркие галлюцинаторные образы приятного содержания [13, с. 332].

Вероятно, одна из значимых причин пристрастия к приёму ингалянтов подростками заключается в их желание пережить эти состояния вновь.

Причины токсикомании

Почти во всех случаях токсикомания связана с отсутствием должного воспитания. Поэтому эту болезнь можно понимать как явление, обусловленное социальной и педагогической запущенностью детей и подростков.

Подобная точка зрения встречается у специалистов из Ижевска Вознесенского А.П. и Садовниковой С.Р. Они пишут: «Распространение наркоманий и токсикоманий обусловлено отсутствием целенаправленного и систематического воспитания со стороны школы и семьи» [13, с. 332]. Справедливо также утверждение этих авторов и о том, что наиболее активно применяют летучие вещества представители маргинальных слоёв населения, занимающие «низшие слои» социального здания [13, с. 334].

При отсутствии устойчивых, положительных интересов дети охотно группируются с асоциально ориентированными, старшими по возрасту подростками. Как правило, именно в такой компании дети впервые прибегают к вдыханию ингалянтов. В группе детям и подросткам легче преодолеть естественный страх перед «отравлением» и интересней совместно пережить состояние «кайфа». Нередко группы подростков-токсикоманов становятся орудием в «руках» лидеров ассоциальных групп и тогда фактически вся группа становится криминальной [19].

Мотивы употребления ингалянтов почти полностью совпадают с мотивами употребления алкоголя подростками. Назовём некоторые из них:

- из любопытства;

- бравада смелостью;

- стремление самоутвердиться;

- групповая сопричастность;

- для «кайфа»;

- уход от проблем;

- для снятия барьера пред совершением преступления [19, с. 92].

Чаще всего токсикомания возникает у подростков по следующим причинам [92]:

1. Психологические. Желание быть независимым и делать то, что запрещают взрослые. Именно стремление быть взрослыми делает подростков легко поддающимися негативному влиянию.

2. Социальные причины. Подростковая токсикомания, как было сказано, чаще всего поражает неблагополучные семьи, а также семьи с либеральным стилем воспитания. Когда жизнь подростка не контролируется, у него появляется много свободного времени. Неумение подростка занять себя полезным делом приводит к скуке. Тогда он идет на улицу, чтобы провести время в компании сверстников, а там, чаще всего, и возникают первые попытки обращения к токсическим веществам.

3. Иные причины – стремление не отставать от сверстников, любопытство к испытанию новых ощущений и др.

Способ потребления

Как уже было сказано, ингалянты быстро действуют на ЦНС. Вдыхаемые подростками пары сразу попадают в мозг и интоксикация наступает через несколько минут. Например, опьянение парами бензина длиться от нескольких минут до 2 часов [14, с. 343].

Мода на различные токсические вещества меняется, также меняются и способы вдыхания. Один из самых известных способов связан с использованием пластикового или полиэтиленового пакета. Обычно в них кладётся вата или тряпка, смоченная летучим веществом. Другой способ связан с выбриванием волосяного покрова на затылке. Туда токсикоманы прикладывают смоченную раствором вату или тряпку [19].

Бензин и летучие растворители могут вдыхаться непосредственно из какой-либо ёмкости или ими может смачиваться ткань. Например, рукав верхней одежды или др. [14].

Профилактика

По закону все токсикоманы должны быть поставлены на диспансерный учёт и в дальнейшем организуется их лечение. Лечение токсикомании проводится в наркологическом стационаре, где больной проходит несколько этапов лечения [92]:

- Прежде всего, токсикоману проводят детоксикацию организма. То есть, избавляют его от физической зависимости и абстинентного синдрома.

- Следующим этапом является нормализация психического состояния пациента.

- Завершающий этап лечения токсикомании связан с реабилитацией больного. Она проводится путем поддерживающей терапии (проводится амбулаторно и обязательно включает психотерапию).

В ходе лечения токсикоманов необходимо, чтобы у них было сформировано негативное отношение к ингалянтам и другим ПАВ. Для этого наркологи проводят беседы, на которых рассказывают пациентам о токсикомании как тяжелом хроническом заболевании. Психотерапевты также вырабатывают у них установку на полный отказ от каких-либо ПАВ. Для этого они учат больных токсикоманией поведению критических ситуациях, когда существует высокий риск возобновления употребления ингалянтов.

Говоря о причинах токсикомании, ранее было отмечено, что эта болезнь связана с отсутствием должного воспитания детей и подростков. Естественно, что главная ответственность за будущее подрастающего поколения ложится на «плечи родителей и педагогов». Тем не менее, нельзя «перекладывать» непростую проблему токсикомании только на родителей и педагогов. Конечно же, профилактика токсикомании подростков и детей должна осуществляться совместно государственными и общественными организациями, учебными заведениями и семьей.

Значимая роль в профилактике токсикомании подростков отводится подростковым наркологическим кабинетам. Основная задача этих медицинских подразделений: профилактическая работа в школах, средних специальных учебных заведениях и ПТУ.

Подростковый врач-нарколог работает в тесном контакте с инспекцией по делам несовершеннолетних и соответствующими комиссиями, родителями подростков и педагогами школ. В штате подросткового кабинета есть психолог. Он занимается специальным психологическим обследованием подростков для уточнения диагноза, а также ведёт психокоррекционную работу с детьми и подростками.

В этом параграфе было отмечено, что одна из значимых причин пристрастия к ингалянтам - желание вновь пережить состояния эйфории. В ходе профилактической деятельности с токсикоманами важно создавать такие условия, при которых дети и подростки могли бы испытывать радость и удовольствие естественным (нехимическим) путём: от спорта, занятий любимым делом, общения с друзьями, родителями и т.д.

Также в профилактике токсикомании важен принцип раннего выявления токсикомании у подростка. С точки зрения реализации этого принципа важна наблюдательность и внимательность взрослых. Взрослым (педагогам и родителям) несложно установить факт того, что подросток употребляет токсиканты. На это указывают следующие признаки [19]:

- запах, исходящий от их одежды;

- наличие ваты в носу;

- выбритый затылок с покрасневшей и раздражённой кожей;

- сыпь вокруг рта и носа;

- раздражение век и глаз;

- стремление к группированию и уединению в перерывах между занятиями.

В набор мер профилактики токсикомании входит [1]:

- антитоксическое просвещение;

- вовлечение в социально полезную деятельность;

- индивидуальное шефство;

- жёсткий тотальный контроль.

Выводы по главе 1

• В последние 25 лет в России наблюдается рост потребления табака и наркотиков. Особенно быстро растёт потребление этих ПАВ среди детей и подростков. В последние три года наблюдается стабилизация потребления алкоголя, однако уровень его потребления на душу населения остаётся крайне высоким и опасным для здоровья людей, особенно детей и подростков;

• В последние три десятилетия происходит устойчивое омоложение потребителей табака, алкоголя, наркотиков и токсикантов. В настоящее время имеются случаи потребления этих веществ детьми младше восьми лет;

• Употребление табака, алкоголя, наркотиков и ингалянтов крайне опасно для здоровья детей и подростков. Дальнейший рост потребления и продолжающееся омоложение потребителей этих ПАВ ставит под угрозу существование нашей нации;

• Сложившееся положение в сфере потребления ПАВ детьми и подростками требует результативных мер как в масштабах страны, так и в рамках каждого образовательного учреждения. Решение задачи снижения употребления табака, алкоголя, наркотиков и ингалянтов возможно лишь при объедении усилий государственных структур, общественных организаций, образовательных учреждений и родителей. В этой непростой ситуации педагоги образовательных учреждений способны внести свой вклад в решение этой архиважной государственной задачи.