46.Клинико- психологическая хар-ка детей с сочетанными дефектами.

К сложн наруш в разв относят сочетан 2-х или более психофиз наруш у 1 реб

В зависим-ти от структуры наруш дети с комбинир дефект подразд на 3 гр:

1)дети с 2-мя выражен психофизич наруш, каждая из котор может вызвать аномалия развития (слепоглухота, УО глухие, слабослыш с ЗПР.

2)дети, имеющ 1 существенное психофизич наруш и сопутствующее ему друг наруш, вырженное в слабой степени, но заметно отягчающее ход развития (УО с небольш снижен слуха)- осложненный дефект

3)дети с множеств наруш (3 и более) – УО с небольш снижен слуха и зрения

Общей закономерностью свойственной развит дет со сложн деф явл особая отягощенность раннего разв реб. Наличие не 1 , а 2-х или более первоначальн нарушен, чрезвычайно обедняет контакт реб с внешн миром, он попадает в условия огромной депривации, и развит основн психич функций терпит значит ущерб. Это ведет к недоразв как отдельн функций, так и к общей ЗПР.

Слепоглухота – начало истории изуч слеп-глух в России счит-ся 1909г, когда было открыт общ-во попечения слеп-глух и 1-я школа для таких дет в Петербурге 1909-1941. Сергиев-Посад 1963г успешно работ детск дом для слабослыш на 100дет. При опред-ии этиологии спец-ты исходят из генетич, экзогенных и смешанного происх-я причин наруш зрения с слуха.

Причины: 1)Краснуха 2)вирусн заболевания 3)токсоплазмоз 4)сифилис

Причинами м.б самые разнообразн забол, приводящ только к глух, либо к слепоте(врожд генетич наруш зр и наруш слуха, наступивш от перенесен скарлатины) Группы слепоглухих:

1)врожденни ранняя сл.гл, наступивш в рез-те краснухи, друг внутриутробн инфеуц, глубок недоношен, родов травмы, генетич наруш.

2)врожден наруш сл и приобретен с возрастом слепота (прич:травмы)

3)врожд слепота и приобретен глухота

4)приобр с возраст сл.гл (стресс, потеря зрения и слуха) 5)старческая сл.гл

УО и наруш зрения- 1)на фоне отсутств или неточн-ти предметн представл об объектах у дет проявл стереотипия представл,что выраж-ся в идентичности всех воспоизводимых фигур.

2)Наиболее трудн явл осмысление целостной ситуации.

3)Хар-на слабая возрастн динамика результативн-ти запоминания, у слепых с норм она связ с развит произв-ти запоминания.

4)недоразвит двигат сферы

5)трудности регулир-я движений в соотв-ии с требованиями инструций (больш кол-во лишних движ, неумение объединить отдельно выполняемые движ в единое целое, трудн-ти переключ внимания) 6)трудности контроля.

Глухота и нарушение вестибулярного аппарата (отит, грипп, скарлатина)

Позднее овладение навыками движения, скользящая походка с большим кол-ом движ, возник трудности при выработке нов движ, большие трудности в ориент-ке в пространстве.

Глухота и ЗПР – в больш-ве случаев ЗПР первичн, обусловл недостаточностью ЦНС, вызв различн причинами: - тяжел болезни матери во время 1 триместра берем-ти, - тяжел заболев реб в пренатальном возрасте.

Дети отлич переменчивым поведением, легко приходят в сост-е повышен возбудим-ти, либо больш вялости. Степень отсталости завис от условий жизни реб, от общего физич сост-я.

Глухота и УО –явл следствием поврежден мозгов деят-ти реб, обусловл серьезн заболев матери или отца, неблагопр протек берем-ти, родами, травмами головы. Трудности в координац собств тела, в фиксировании взгляда на определнн предм, с трудом выполн инстр-ии, заметное отставание в развит всех познават процессов.

Глухота и ДЦП- трудн-ти в зрит воспр-ии предм, наруш движ глаз, косоглазие, с больш трудом овладевают точн действ с предм, сложн явл овладение речью. Из-за наруш движ рук трудно овладев дакт речью и письмом.Глухота и ДЦП и УО- очень редко появл в связи с более обширным поражением ГМ.