2. Рабочие части ранорасширителя последовательно накладывают на края раны после исключения возможности ущемления внутренних органов (края большого сальника, петли тонкой кишки).

...

Маленькие хитрости:

Под плоскости рабочих частей следует подложить марлевые салфетки, смоченные физиологическим раствором.

Фиксирующее устройство ранорасширителя можно прикрепить к операционному белью цапкой.

Следует исключить попадание под подвижные части ранорасширителя или его замок краев внутренних органов.

3. Не следует прикладывать чрезмерные усилия для разведения пластин ранорасширителя. Это может осложниться повреждением краев раны или вывихиванием ранорасширителя в самый неподходящий момент операции.

4. Нередко механические ранорасширители имеют сменные рабочие части разной ширины. Для уменьшения удельного давления на ткани следует использовать максимально широкую часть ранорасширителя.

...

Внимание!

Ранорасширители для выполнения микрохирургических операций имеют аналогичные конструкции. Их отличает миниатюрность и преимущественное использование пружинных устройств для разведения краев раны (рис. 77).

Рис. 77. Варианты конструкций микрохирургических ранорасширителей (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

14. Инструменты зажимные

14.1. Инструменты для фиксации операционного белья

Зажимы для фиксации операционного белья предназначены:

– для отграничения операционного поля от остальной поверхности кожи;

– для отграничения вскрытых полостей (брюшной, грудной) от краев раны.

Требования, предъявляемые к зажимам для операционного белья:

– прочность;

– универсальность для скрепления кромок белья различной толщины;

– исключение саморазмыкания рабочих частей;

– надежность фиксации белья.

Конструктивные особенности зажимов:

1. Острые длинные концы для прокалывания операционного белья.

2. Для скрепления краев белья, изготовленного из прочной ткани, концы зажимов заходят друг за друга.

3. Один или несколько сочетанных выраженных зубцов на концах зажима предотвращают выскальзывание краев операционного белья.

...

Внимание!

Инструмент не должен соскальзывать с белья под действием груза до 10 кг.

4. Замок в виде смыкающихся эластичных восьмиобразных пластин или фиксатора с кремальерой для исключения саморазмыкания рабочих концов.

5. Для удобства работы рабочие части и рукоятки инструмента имеют значительную длину.

6. Для дополнительной фиксации управляющая пластина может заканчиваться кольцом.

Сравнительная характеристика зажимов для операционного белья представлена на рис. 78.

Рис. 78 а. Сравнительная характеристика концов зажимов для операционного белья (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): 1 – однозубый зажим; 2 –двузубый зажим; 3 – многозубый зажим.

Применение зажимов для операционного белья: 1. Перед фиксацией кромки или края операционного белья следует тщательно расправить и хорошо натянуть. Провисающие края не обеспечивают надежного отграничения операционного поля.

2. Наиболее удобной формой операционного поля, отграниченного операционным бельем, является прямоугольная или квадратная.

...

Маленькие хитрости:

Линию разреза обязательно нужно наметить до наложения операционного белья. Попытки маркировки линии разреза после скрепления операционного белья могут привести к грубым ошибкам (белье может незаметно сместиться, соскользнуть).

Рис. 78 б. Различные конструкции фиксирующего механизма кожнобельевых зажимов (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): 1 – в виде перекрещивающихся эластичных пластин (в виде «8»); 2 – в виде кремальеры (зажим Бакгауза).

3. После прикрепления кромок или краев операционного белья друг к другу не рекомендуется скрывать рукоятку зажима под складку. При выполнении длительной сложной полостной операции нечаянно раскрытый бельевой зажим, невидимый для членов операционной бригады, может попасть в рану.

Рис. 78 в. Управляющие рукоятки с кольцами или в виде пластины (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): 1 – кожно‑бельевой зажим Лейна; 2 – пластинчатый кожно‑бельевой зажим.

...

Внимание!

Для отграничения брюшной полости от краев раны предназначены зажимы Микулича.