1. Интегральным показателем для оценки эффективности лекарственной терапии является

а) качество жизни

б) выбор схемы лечения

в) увеличение продолжительности жизни

г) сокращение числа повторных госпитализаций

д) сдвиг физических и биохимических параметров

2. К основным методам фармакоэкономического анализа относятся

а) стоимость заболевания

б) затраты-эффективность

в) минимизация затрат

г) стоимость-польза

д) стоимость выгода

Тест

1.  ^ Целью анализа «затраты-утилитарность (полезность)» является: A. определить дополнительную денежную сумму, которую необходимо потратить на получение дополнительной единицы эффективности Б. показать преимущество более дешевого метода лечения или препарата, что позволяет экономить денежные средства B. определить наиболее предпочтительный для пациента метод лечения заболевания с учетом стоимости единицы полезности Г. рассчитать выгоду от применения метода лечения ^ Д. определить степень полезности медицинского вмешательства в единицах QALY

2. Моделирование при проведении фармакоекономических исследований применяется в случае, когда: А. недостаточно достоверных данных для решения стоящих перед исследователем задач  Б. достаточно достоверных данных для решения стоящих перед исследователем задач  В. задача, стоящая перед исследователем четко не определена  Г. время получения результатов исследования не имеет значения  Д. количество участников исследования (пациентов) чрезвычайно большое

Тест

 С помощью фармакоэкономического метода анализа «затраты-эффективность» проведите сравнение двух альтернативных методов лечения больных, перенесших инфаркт миокарда. Для второго метода лечения определите стоимость дополнительной единицы эффективности. Сделайте вывод по результатам проведенных расчетов.

Показатель	I метод	II метод
Прямые затраты на лечение 1 больного на протяжении года	720 грн	1800 грн.
Снижение смертности на протяжении года	с 30% до 25%	с 30% до 10%

• ^ Характеристика альтернативных методов лечения больных, перенесших инфаркт миокарда  Лечение с помощью обоих методов имеет одинаковый дизайн, что объясняет равные непрямые затраты. В связи с этим только прямые затраты определяют различия в расходах на лечение, что позволяет при проведении фармакоэкономнческих расчетов ограничиться только ими. Первый метод лечения при общих затратах в год на одного больного в 720 грн снижает смертность с 30% до 25%. Второй метод при общих затратах на одного больного в 1800 грн. Снижает смертность с 30% до 10%. Согласно имеющимся исходным данным, применение первого метода при лечении 100 больных, перенесших инфаркт миокарда предотвратит смерть у 5 пациентов, а применение второго метода при лечении 100 больных, перенесших инфаркт миокарда предотвратит смерть 20 пациентов. Поскольку затраты на лечение приведены в расчете на одного больного, расчет показателя эффективност также проводим на 1 больного: Первый метод: на 100 больных — 5 пациентов;  на 1 больного — X пациентов, соответственно, X= Ef₁ =0,05.  Второй метод: на 100 больных — 20 пациентов  на 1 больного — Х пациентов, соответственно Х = Ef₂ =0,2. 2. Расчет коэффициента эффективности затрат (СЕR) для каждой из альтернативных технологий. Поскольку мы приняли, что различия в затратах на проведение сравниваемых медицинских технологий (двух методов лечения связаны только с прямыми затратами, расчет коэффициента эффективность затрат для каждого из методов проводим по формуле: CER₁ = DC₁/Ef₁ = 720/0,05=14400 CER₂ = DC₂/Ef₂ = 1800/0,2=9000 3.Расчет инкрементального показателя. Учитывая, что разница в стоимости между сравниваемыми методами лечения связана только с прямыми затратами, расчет стоимости дополнительной единицы эффективности проводим по формуле: ICER= DC₁- DC₂ / Ef₁- Ef₂ = 1800-720/0,2-0,05=1080/0,15=7200 ICER — стоимость одной дополнительной единицы эффективности;  DC₁ и DС₂ — прямые затраты при использовании соответственно первого и второго метода лечения Ef₁ и Ef₂ — показатели эффективности лечения в количествен­ном выражении при использовании, соответственно, первого и второго метода лечения Таким образом, получение дополнительной единицы эффективности (в анализируемом случае — один дополнительный пациент,перенесший инфаркт миокарда) потребует затрат в размере 7200 грн. 4. При помощи построения «дерева решений» сравните затраты на применения препаратов «Плавикс» и «Тиклид» с целью профилактики инфаркта миокарда и инсульта у больных с сосудистой патологией. Сделайте вывод о целесообразности замены при данной патологии препарата «Тиклид» на более эффективный, но дорогостоящий препарат «Плавикс». При проведении сравнения препаратов учитывайте вероятность развития агранулоцитоза (как побочного эффекта лечения) и следующие данные: вероятность развития агранулоцитоза у больных при лечении плавиксом - 0,4;

вероятность развития агранулоцитоза у больных при лечении тиклидом - 0,7;

вероятность отсутствия агранулоцитоза у больных при лечении плавиксом - 0,6;

вероятность отсутствия агранулоцитоза у у больных при лечении тиклидом - 0,3;

стоимость курса лечения тиклидом для одного больного составляют 190 грн;

стоимость курса лечения плавиксом для одного больного составляет 450 грн;

стоимость курса терапии агранулоцитоза при применении плавикса или тиклида для одного больного составляет 210 грн.

1.Вероятность развития агранулоцитоза у больных при лечении плавиксом 210*0,4=84 2.Вероятность развития агранулоцитоза у больных при лечении тиклидом 210*0,7=147 3.Стоимость затрат на лечение плавиксом 450+84=534 грн. 4.Стоимость затрат на лечение тиклидом 190+147=337 грн. Проведенные расчеты показали, что затраты на лечение плавиксом в 1.6 раза больше чем затраты на лечение тиклидом. Целесообразность использования плавикса возможно определить после проведения дальнейших фармакоэкономических исследований, используя полученные значения затрат и данные об эффективности сравниваемых препаратов. 

ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Экономические подходы в здравоохранении становятся актуальными, поскольку с одной стороны увеличиваются расходы на охрану здоровья, а с другой - ресурсы здравоохранения являются ограниченными. Поэтому рациональное использование лекарственных средств на основе фармакоэкономических методов позволяет эффективно использовать имеющиеся ограниченные ресурсы, соблюдать основные социальные гарантии в области охраны здоровья и повышать качество оказываемой фармацевтической помощи.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов умению использовать основные фармакоэкономические методы для обоснования рационального выбора лекарственных препаратов.

ЗАДАЧИ: Для достижения цели занятия необходимо изучить:

• документы, составляющие основу проведения экономических исследований в области медицины и фармации;

• Структуру и порядок отнесения к различным видам затрат;

Получить практические навыки:

• Анализа стоимости заболевания

• Анализа затраты-эффективность

• Изучения качества жизни

• Использования АБС-анализа для составления формулярных списков

• Использование VEN-анализа для составления формулярных списков